Catégorie : Quitter mon entreprise

  • Portabilité : vous pouvez continuer à être assuré par votre mutuelle d’entreprise (sous conditions)

    Portabilité : vous pouvez continuer à être assuré par votre mutuelle d’entreprise (sous conditions)

    Qu’est-ce que la portabilité de la mutuelle d’entreprise ?

    La portabilité de la mutuelle d’entreprise consiste pour un salarié à conserver sa mutuelle d’entreprise après son départ. L’ex salarié continue ainsi à continuer à être couvert par le contrat négocié par son entreprise auprès de sa complémentaire santé alors même qu’il ne fait plus partie de l’entreprise.

    La portabilité a un avantage majeur : elle est gratuite. Les cotisations sont payées par l’Assurance chômage.

    Est-il possible de conserver votre mutuelle d’entreprise en démission ?

    Non, il n’est pas possible pour un salarié démissionnaire de conserver sa mutuelle santé.

    Un salarié licencié ou ayant signé une rupture conventionnelle peut-il bénéficier de la portabilité de sa mutuelle d’entreprise ?

    Oui, sous conditions, un salarié licencié ou ayant signé une rupture conventionnelle peut profiter de la portabilité de sa mutuelle d’entreprise. Le salarié peut demander à conserver sa mutuelle d’entreprise, si :

    • La rupture du contrat de travail a eu lieu pour un motif autre que la faute lourde
    • La cessation du contrat de travail ouvre droit à une prise en charge par l’Assurance chômage
    • Le salarié a été couvert par la complémentaire santé de votre entreprise

    Il est donc possible de conserver votre mutuelle d’entreprise en cas de licenciement ou de rupture conventionnelle mais pas en cas de démission.

    Comment bénéficier de la portabilité de sa mutuelle d’entreprise ?

    Il n’y a pas de formalité à accomplir : l’ex-salarié devra justifier auprès de sa mutuelle d’entreprise de la prise en charge des cotisations par l’organisme d’assurance chômage. Pour cela, il pourra utiliser le certificat de travail fournit par son employeur, qui signale le maintient de la couverture de votre complémentaire santé.

    Combien de temps dure la portabilité de la mutuelle d’entreprise ?

    La portabilité de votre mutuelle santé d’entreprise dure la durée minimale entre :

    • La durée pendant laquelle le salarié a travaillé dans l’entreprise
    • La portabilité ne peut pas dépasser un an

    La portabilité de la mutuelle d’entreprise prend fin lorsque le salarié trouve un nouvel emploi

    Exemple 1 : un salarié quitte son entreprise après y avoir travaillé 3 ans. Dans ce cas, il peut profiter de la portabilité de sa mutuelle santé pendant un an.

    Exemple 2 : un salarié quitte son entreprise après y avoir travaillé 5 mois. Il peut alors profiter de la portabilité de sa mutuelle santé pendant 5 mois.

    Que se passe-t-il à la fin de la portabilité de la mutuelle d’entreprise ?

    Lorsque la portabilité de la mutuelle d’entreprise prend fin, cette dernière va proposer de continuer à assurer l’ex-salarié à titre individuel. Le montant de la cotisation s’élèvera alors, à minima à la part salariale + à la part patronale.

    L’ex salarié a ensuite 6 mois pour demander à bénéficier à cette offre.

    Ce nouveau contrat n’est pas limité dans le temps.

    Il peut être intéressant de comparer cette offre avec les autres contrats disponibles sur le marché pour trouver une offre à meilleur prix ou correspondant mieux à vos besoins.

  • A quoi sert la carte de tiers payant ? Et que faire en cas de perte de la carte ?

    A quoi sert la carte de tiers payant ? Et que faire en cas de perte de la carte ?

    Qu’est-ce que la carte de tiers payant ?

    La carte de tiers payant est une carte que vous envoie votre mutuelle santé lorsque vous souscrivez à un nouveau contrat. Elle est ensuite renouvellée tous les ans.

    La carte de tiers payant vous permet de ne pas avoir à avancer de frais lorsque vous consulter un médecin.

    La carte de tiers payant comporte les informations suivantes :

    • Le numéro de Sécurité sociale de l’adhérent
    • La période de couverture
    • Le nom de l’opérateur de tiers payant (Almerys, Viamedis, SP Santé). L’opérateur de tiers payant n’est pas votre mutuelle : il s’agit de l’organisme qui vous permet d’être dispensé de l’avance de frais lors d’une consultation médicale
    • L’identifiant client
    • Le numéro de télétransmission
    • Le code AMC (Assurance Maladie Complémentaire) : il correspond au code d’identification de votre mutuelle
    • Les montants de prise en charge pour le tiers payant, par type de dépense santé

    A quoi correspondent les codes de prises en charge sur la carte de tiers payant

    La carte de tiers payant peut contenir de nombreux codes de prise en charge, dont voici la signification :

    • PHAR : pharmacie remboursable
    • MED : médecin généraliste et spécialiste
    • SAGE : Sage-Femme
    • SVIL : Sage-Femme, Laboratoire, Radiologue, Auxiliaire Médical, Fournisseur
    • RLAX : Laboratoire, Radiologue, Auxiliaire Médical
    • TRAN : Transport Sanitaire
    • CSTE : Centre de Santé sauf prothèse dentaire
    • EXTE : Soins Externes sauf prothèse dentaire
    • HOSP : Hospitalisation hors soins externes
    • FORF : Forfait Journalier
    • CHAM : Chambre Particulière
    • ODEA : Optique, Dentaire et Audioprothèse

    Que se passe-t-il si vous perdez votre carte de tiers payant ?

    Nous vous conseillons d’avertir immédiatement votre mutuelle en cas de perte de votre carte de tiers payant : votre mutuelle pourra ainsi vous envoyer une nouvelle carte de tiers payant et bloquer l’ancienne.

    En attendant de recevoir votre nouvelle carte de tiers payant, vous pouvez utiliser l’attestation de votre tiers payant, que vous pouvez imprimer depuis l’espace adhérent de votre complémentaire santé.

    Vous pouvez aussi imprimer votre attestation de tiers payant sur votre compte Ameli

    Les garanties de la carte de tiers payant correspondent-elles automatiquement à celles du contrat ?

    Non, par forcément

    Pour certaines mutuelles, la carte de tiers payant indique la prise en charge suivante, même si le contrat prévoit une couverture des dépassements d’honoraires :

    • 100 % du ticket modérateur (TM) pour l’hospitalisation médicale et chirurgicale,
    • 100 % du TM pour les autres actes médicaux.

    Ce qui est indiqué sur la Carte Tiers Payant n’est donc pas forcément le reflet des garanties.