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  • Quelles sont les mutuelles qui remboursent le mieux les frais d’accompagnement en hospitalisation ?

    Quelles sont les mutuelles qui remboursent le mieux les frais d’accompagnement en hospitalisation ?

    Pourquoi est-il important de bien choisir sa mutuelle pour les frais d’accompagnement ?

    Près de 9 millions de Français sont hospitalisés chaque année, (chiffres de la DREES – Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques). Une hospitalisation représente souvent une source de stress non seulement pour le patient, mais aussi pour ses proches. Pourtant, ces derniers jouent un rôle crucial en apportant un soutien moral et logistique indispensable.

    Malheureusement, les frais liés à l’accompagnement d’un proche à l’hôpital sont rarement pris en charge par l’Assurance Maladie. Chambre particulière, repas, lit d’appoint, voire transport et stationnement : ces coûts s’accumulent rapidement, rendant l’hospitalisation encore plus onéreuse.

    Heureusement, certaines mutuelles santé proposent des remboursements adaptés pour alléger cette charge financière. Comment fonctionnent les frais d’accompagnement en hospitalisation ? Quels critères prendre en compte pour choisir une bonne mutuelle ? Nous vous proposerons un comparatif des meilleures offres du marché.


    Comprendre les frais d’accompagnement en hospitalisation

    Lorsqu’un proche est hospitalisé, la famille ou les amis souhaitent souvent rester à ses côtés. Que ce soit pour rassurer un enfant, accompagner un parent âgé ou simplement soutenir un conjoint en convalescence, cette présence a un impact positif sur le moral du patient et peut même accélérer son rétablissement. Mais combien cela coûte-t-il réellement, et quels frais doivent être anticipés ?

    Quels sont les frais d’accompagnement en hospitalisation ?

    Les frais d’accompagnement en milieu hospitalier peuvent inclure plusieurs dépenses, notamment :

    • La chambre particulière : essentielle pour permettre à un accompagnant de rester auprès du patient, elle est souvent facturée entre 50 et 150€ par nuit, selon l’établissement.
    • Le lit accompagnant : dans certains hôpitaux, un lit ou un fauteuil convertible peut être proposé à l’accompagnant, moyennant un supplément de 15 à 30€ par nuit.
    • Les repas : plusieurs hôpitaux proposent un forfait repas pour les accompagnants, généralement compris entre 5 et 15€ par repas.
    • Les frais de transport et de stationnement : aller et venir à l’hôpital peut générer des coûts non négligeables, surtout si l’établissement est éloigné du domicile.
    • Les services additionnels : certains hôpitaux offrent des prestations comme l’accès à la télévision ou au WiFi, qui peuvent également être facturées à l’accompagnant.

    Pourquoi la Sécurité sociale ne couvre-t-elle pas ces frais ?

    L’Assurance Maladie en France prend en charge une partie des frais d’hospitalisation du patient : ils sont remboursés à hauteur de 80% du tarif conventionnel, voire 100% en cas d’ALD – Affection Longue Durée. Cependant, les frais d’accompagnement sont considérés comme des dépenses non médicales, et donc hors du champ de remboursement.

    Il existe quelques exceptions :

    • Pour les enfants hospitalisés de moins de 16 ans, certains établissements permettent à un parent de rester sans frais supplémentaires.
    • En cas de grossesse pathologique, certaines maternités offrent également la gratuité à l’accompagnant du patient.
    • Dans les établissements publics, il arrive que certains frais soient réduits ou offerts en fonction de la situation sociale du patient.

    Pour le reste, c’est aux mutuelles santé de prendre le relais.

    Comment bien choisir une mutuelle qui rembourse les frais d’accompagnement ?

    Face à ces coûts, il est essentiel de choisir une mutuelle santé adaptée qui couvre au mieux les frais d’accompagnement en hospitalisation. Mais quelles garanties faut-il privilégier ?

    Quelle prise en charge des frais d’accompagnement ?

    Certaines mutuelles proposent un remboursement partiel ou total des frais liés à l’accompagnement en cas d’hospitalisation. Avant de souscrire, il est important de vérifier plusieurs points :

    • Le montant maximum de remboursement : il peut être exprimé en euros par nuit ou en pourcentage du tarif conventionnel.
    • Le nombre de jours pris en charge : certaines mutuelles limitent le remboursement à 10 ou 30 jours par an.
    • Les conditions spécifiques : certains contrats exigent une durée d’hospitalisation minimale avant d’activer le remboursement.

    Exemple de remboursement

    • Une mutuelle offrant 20€/jour pendant 15 jours remboursera jusqu’à 300€ sur une hospitalisation prolongée.
    • Une autre couvrant 50% du coût réel d’une chambre particulière pourra offrir une meilleure prise en charge, selon le tarif de l’hôpital.

    Prise en charge de la chambre particulière

    Un élément clé à prendre en compte est le remboursement de la chambre individuelle. En effet, de nombreuses mutuelles incluent cette garantie dans leurs formules haut de gamme. Voici les principaux niveaux de remboursement que l’on retrouve :

    • Forfait fixe (exemple : 50€ par nuit)
    • Pourcentage du coût réel (exemple : 80% du tarif de la chambre)
    • Plafond annuel (exemple : jusqu’à 1500€ par an)

    Les mutuelles comme Apicil, Malakoff Humanis ou SwissLife sont reconnues pour leurs bons remboursements en matière d’hospitalisation et de chambre particulière.

    Les services additionnels proposés par certaines mutuelles

    Certaines complémentaires santé vont plus loin en incluant des services spécifiques pour soulager l’accompagnant et le patient :

    • Prise en charge des repas : quelques mutuelles offrent un remboursement partiel des repas de l’accompagnant.
    • Aide au transport : certaines couvrent les frais de taxi ou de transport en commun pour rendre visite à un proche hospitalisé.
    • Assistance à domicile après hospitalisation : certaines formules incluent un service de ménage ou de livraison de repas après la sortie de l’hôpital.

    Comparer les niveaux de garantie et les tarifs

    Tous ces éléments doivent être comparés en fonction des besoins spécifiques de chacun. Un senior aura peut-être besoin d’une couverture renforcée pour les hospitalisations fréquentes, tandis qu’un jeune actif privilégiera une offre équilibrée et économique.

    L’utilisation d’un comparateur en ligne de mutuelles peut être un bon moyen d’obtenir rapidement une vue d’ensemble des offres du marché et de choisir celle qui correspond le mieux à ses attentes.

    Comparatif des meilleures mutuelles pour le remboursement des frais d’accompagnement

    Le marché des mutuelles santé est vaste et les offres varient considérablement d’un assureur à l’autre. Pour vous aider à choisir la mutuelle qui propose les meilleures garanties pour le remboursement des frais d’accompagnement en hospitalisation, nous avons sélectionné plusieurs acteurs réputés et analysé leurs offres.

    Quels critères pour comparer les mutuelles ?

    Avant de plonger dans le comparatif, il est important de définir les critères essentiels à prendre en compte :

    • Prise en charge de la chambre particulière : Certaines mutuelles couvrent 100% des frais, tandis que d’autres appliquent un plafond journalier (exemple : 60€/jour).
    • Remboursement du lit et des repas de l’accompagnant : Certaines complémentaires santé proposent un remboursement total ou partiel du lit accompagnant et des repas.
    • Services d’accompagnement : Transport, assistance à domicile après hospitalisation, aide-ménagère, etc.
    • Rapport qualité/prix : Une couverture élevée a souvent un coût plus important. Il faut trouver le bon équilibre entre budget et garanties.

    Nous avons comparé plusieurs mutuelles pour identifier celles qui offrent les meilleures prises en charge en matière de frais d’accompagnement.

    Comparatif des meilleures mutuelles pour l’accompagnement hospitalier

    Voici une liste de quelques contrats qui prennent en charge l’accompagement hospitalier. Gardez en tête que le contrat listé peut ne pas être disponible pour votre profils : l’âge d’adhésion et le régime social et la profession accepté varient d’un contrat à l’autre.

    Nous vous conseillons de comparer les contrats qui correspondent à votre profil pour gagner du temps de votre recherche

    MutuelleChambre particulièreFrais d’accompagnantServices additionnelsPrix moyen mensuel
    APICILJusqu’à 100€/jour20€/jour pour lit accompagnant et repasAssistance à domicile après hospitalisationÀ partir de 45€/mois
    Malakoff HumanisJusqu’à 90€/jour25€/jour pendant 15 joursAide au transport et prise en charge du parkingÀ partir de 50€/mois
    SwissLife100% des frais réels (plafond annuel 1500€)30€/jourAide-ménagère et soutien psychologiqueÀ partir de 55€/mois
    MAAFJusqu’à 80€/jour15€/jour sur 10 jours maxService de téléconsultation gratuitÀ partir de 42€/mois

    APICIL : Une offre équilibrée et accessible

    APICIL propose une prise en charge généreuse avec un remboursement de 100€ par nuit pour une chambre individuelle et 20€ par jour pour les repas et le lit d’accompagnant. Elle inclut également une assistance après hospitalisation, notamment pour l’aide à domicile.

    Malakoff Humanis : Un bon choix pour les accompagnants

    Cette mutuelle offre un remboursement de 90€ par nuit pour une chambre individuelle et une prise en charge de 25€ par jour pour l’accompagnant pendant 15 jours maximum. Elle couvre également les frais de transport et le stationnement à l’hôpital, un avantage non négligeable.

    SwissLife : La meilleure couverture haut de gamme

    SwissLife propose une prise en charge à 100% des frais réels, avec un plafond annuel de 1500€. Elle offre également 30€ par jour pour les frais d’accompagnant, en plus d’une assistance complète à domicile après hospitalisation.

    MAAF : Une offre économique pour les budgets serrés

    MAAF rembourse jusqu’à 80€ par nuit pour une chambre particulière et 15€ par jour pour les repas et le lit accompagnant. Elle inclut aussi un service de téléconsultation gratuit, utile pour obtenir des conseils médicaux sans se déplacer.

    Comment choisir la mutuelle adaptée à ses besoins ?

    Le choix de la mutuelle idéale dépend de votre situation personnelle :

    • Pour les familles avec enfants : privilégier une mutuelle qui couvre les frais d’accompagnement sur plusieurs jours (exemple : Malakoff Humanis).
    • Pour les seniors : opter pour une complémentaire avec une prise en charge complète de la chambre particulière et des services d’aide à domicile (exemple : SwissLife).
    • Pour les jeunes actifs : rechercher un bon compromis entre coût et garanties essentielles (exemple : APICIL).

    Avant de souscrire, n’hésitez pas à demander plusieurs devis et à comparer les niveaux de remboursement.

    Conseils pour choisir la mutuelle adaptée à vos besoins

    Choisir la bonne mutuelle santé pour couvrir les frais d’accompagnement en hospitalisation est une étape importante. Voici quelques conseils pratiques pour vous aider à faire le bon choix.

    Évaluer ses besoins spécifiques

    Avant de comparer les offres, il est essentiel de définir vos besoins précis :

    • À quelle fréquence êtes-vous hospitalisé(e) ? Une personne avec des problèmes de santé chroniques aura besoin d’une couverture plus robuste.
    • Avez-vous des enfants ou un conjoint à charge ? Certaines mutuelles offrent des remboursements spécifiques pour l’hospitalisation des enfants.
    • Préférez-vous être hospitalisé en clinique privée ? Les tarifs des chambres y sont souvent plus élevés que dans les hôpitaux publics.

    En fonction de ces critères, vous pourrez orienter votre recherche vers une mutuelle adaptée.

    Comparer les offres avec un simulateur en ligne

    L’un des moyens les plus efficaces pour trouver la meilleure mutuelle est d’utiliser un comparateur en ligne. Ces outils permettent d’obtenir plusieurs devis en quelques minutes et d’analyser rapidement :

    • Le montant des remboursements pour les frais d’accompagnement.
    • Les exclusions de garantie.
    • Le rapport qualité/prix des différentes formules.

    Vérifier les exclusions et limitations de garantie

    Toutes les mutuelles ne remboursent pas de la même manière. Lisez attentivement les conditions générales pour éviter les mauvaises surprises :

    • Y a-t-il une limite de jours de prise en charge ? Certaines mutuelles ne couvrent que 10 ou 15 jours d’accompagnement.
    • Y a-t-il un délai de carence ? Certaines complémentaires imposent un délai avant que les garanties ne s’appliquent.
    • Les dépassements d’honoraires sont-ils pris en charge ? Cela peut impacter les remboursements de votre chambre particulière.

    Prendre en compte les services annexes

    Certaines mutuelles vont au-delà du simple remboursement des frais et incluent des services d’accompagnement précieux, comme :

    • Une aide à domicile après hospitalisation (ménage, courses, garde d’enfants).
    • Une prise en charge des transports et du stationnement.
    • Un soutien psychologique pour le patient et ses proches.

    Ne pas choisir uniquement en fonction du prix

    Si le prix d’une mutuelle est un critère important, il ne doit pas être le seul facteur de décision. Une offre trop bon marché peut cacher des garanties limitées, voire une couverture insuffisante en cas d’hospitalisation prolongée.

    Vérifier la flexibilité du contrat

    Enfin, privilégiez une mutuelle qui permet d’ajuster vos garanties en fonction de votre évolution. Certains contrats offrent la possibilité :

    • D’augmenter la prise en charge en cas de besoin.
    • D’ajouter des garanties optionnelles (comme un remboursement renforcé pour la chambre particulière).
    • De résilier facilement si l’offre ne vous convient plus.

    Le choix d’une mutuelle couvrant les frais d’accompagnement en hospitalisation est essentiel pour éviter des dépenses imprévues et garantir un confort optimal au patient et à son proche. Comparer les offres, analyser les garanties et anticiper ses besoins sont les clés pour faire le bon choix.

    En utilisant un comparateur en ligne, vous pourrez rapidement identifier l’offre la plus adaptée à votre situation, que vous soyez jeune actif, parent ou senior.

    Besoin d’un devis personnalisé ? Consultez notre comparateur en ligne pour trouver la meilleure mutuelle santé dès maintenant !

  • Comment souscrire à une assurance obsèques ?

    Comment souscrire à une assurance obsèques ?

    A quoi sert une assurance obsèques ?

    Par ailleurs une assurance obsèques comporte généralement une garantie d’assistance qui apportera les services suivants au décès du souscripteur :

    • assistance téléphonique
    • transport du corps
    • retour des accompagnants
    • assistance des proches
    • accompagnement psychologique
    • garde des enfants ou des animaux de compagnie, etc.

    Comment souscrire à une assurance obsèques ?

    Pour souscrire à un contrat d’assurance obsèques, vous aurez besoins des documents suivants :

    • Une pièce d’identité : un permis de conduire, un passeport ou une carte d’identité en cours de validité.
    • Un relevé d’identité bancaire (RIB) provenant d’un établissement bancaire domicilié en France.

    Il n’y a généralement pas de formalités médicales dans le cadre d’une adhésion à une assurance obsèques : cela signifie qu’il n’est pas nécessaire d’effectuer de visite médicale pour souscrire à une assurance obsèques.

    Au cours d’une adhésion à un contrat d’assurance obsèques, il va également vous être demandé de désigner un ou plusieurs bénéficiaires du capital souscrit pour ce contrat. Le bénéficiaire peut être

    • soit une personne physique
    • soit une entreprise de pompes funèbres

    Nous vous conseillons de choisir plusieurs bénéficiaires de manière à ce qu’une solution existe en cas de défaut du bénéficiaire principal (disparition de l’entreprise ou décès en cas de choix d’une personne physique).

    Si le bénéficiaire est une personne morale (c’est-à-dire : une entreprise) il vous sera demandé sa raison sociale et son SIREN. Si c’est une personne physique, il vous sera demandé son nom, son prénom, sa date de naissance, son lieu de naissance et son adresse complète.

    Par ailleurs, si le capital à verser est supérieur aux frais d’obsèques, alors le reliquat pourra être versé au bénéficiaire de second rang.

    Peut-on résilier une assurance obsèques ?

    Oui, il est possible de résilier son assurance obsèques grâce au rachat de l’assurance obsèques, qui permet de récupérer une partie des sommes versées.

    Le contrat de votre assurance obsèques doit préciser la valeur de rachat de votre contrat pendant à minima les 8 premières années du contrat.

    La demande de rachat peut être faite à tout moment.

    Si la demande de rachat a lieu alors que le capital n’est pas totalement versé, on parle d’une demande de rachat partiel. Si le capital de l’assurance obsèques a déjà été intégralement versé par l’assuré, on parle de demande de rachat total.

    Pour le contrat Cegema obsèques par exemple, il y a des pénalités de sorties égales à 5% de la valeur des sommes versées 1 an après l’adhésion. Ensuite les pénalités diminuent de 0,5% par an et tombent à 0 après la 10ème année.

    Le règlement du rachat total doit être effectué au maximum 30 jours après la réception d’une demande de rachat complète par l’assureur.

  • Fiscalité, prix, fonctionnement : tout savoir sur l’assurance décès

    Fiscalité, prix, fonctionnement : tout savoir sur l’assurance décès

    Qu’est-ce qu’une assurance décès ?

    Une assurance décès est un contrat avec lequel :

    • l’assuré paie des cotisations de son vivant
    • en échange de quoi, l’assureur s’engage à verser un capital aux bénéficiaires indiqué par l’assuré. Ces bénéficiaires devront utiliser ce capital pour les frais funéraires de l’assuré.

    L’assurance décès est donc un produit d’assurance, qui ne doit pas être confondu avec l’assurance vie, qui est quand à elle un produit d’épargne.

    Comment choisir le bénéficiaire d’une assurance décès ?

    Le bénéficiaire d’une assurance décès peut être choisi librement par l’assuré : il n’est pas obligatoire qu’il y ait un lien de parenté entre l’assuré et le bénéficiaire du capital de l’assurance décès.

    Le bénéficiaire du capital est défini grâce à la clause bénéficiaire. Si le bénéficiaire décède avant l’assuré, alors le capital sera versé aux héritiers avec paiement de droits de succession ; C’est pour cette raison qu’il est recommandé de prévoir plusieurs bénéficiaires.

    Quel est le prix des obsèques en 2026 ?

    Le coût moyen des obsèque est de 4000€

    En 2025, le montant que les banques peuvent prélever sur le compte du défunt pour financer les frais d’obsèques est passé à 5 910€, contre 5 830,50€ auparavant. Cette hausse de 1,4% vise à suivre l’augmentation des frais d’enterrement, de crémation et de sépulture sans y parvenir : entre 2011 et 2021 les frais funéraires ont augmenté 2,1% par an en moyenne

    Dans ce cas de figure :

    • soit la banque effectue directement le paiement auprès du service de pompes funèbres,
    • soit elle rembourse le proche qui a avancé les frais sur présentation des justificatifs

    Pourquoi souscrire à une assurance obsèques ?

    Souscrire à une assurance obsèque allège la charge des proches et des héritiers. Le paiement des frais d’obsèques et d’ailleurs une “obligation alimentaire” pour les héritiers : ils doivent payer les frais d’obsèques même s’ils renoncent à la succession.

    Le capital obtenu par l’assurance obsèques est exonéré des droits de succession dans la limite de 152 500€. Au-delà de 152 500€, le capital obtenu est taxé à hauteur de 20% sous réserve que la dernière cotisation ait été versée avant les 70 ans du souscripteur.

    Une assurance obsèques permet d’alléger la charge financière et administrative pour les proches du défunts.

    Par ailleurs, dans de nombreux cas de figure, les assurances obsèques intègrent une assistance qui va apporter des services important au décès de l’assuré :

    • assistance téléphonique
    • transport du corps
    • retour des accompagnants
    • assistance des proches
    • accompagnement psychologique
    • garde des enfants ou des animaux de compagnie…

    Quel est le montant garanti par une assurance obsèques ?

    Le capital garanti par une assurance obsèque peut généralement être souscrit assez librement.

    • Avec le contrat Néoliane Obsèque, le capital garanti peut ainsi être choisi librement entre 2000€ et 12 000€ par tranche de 1000€
    • Avec le contrat Cegema Obsèque, le capital garantie peut être librement choisi entre 1 500€ et 20 000€

    Combien coûte une assurance obsèques ?

    Le prix d’une assurance obsèques dépend du capital garanti et de l’âge du souscripteur.

    Les contrats prévoient généralement une réduction pour les adhésion en couple, de l’ordre de -5%.

    Par ailleurs, de nombreux assureurs offrent une réduction en cas de sélection groupée avec un autre produit d’assurance : l’adhésion simultanée entre une mutuelle santé et une assurance obsèques peut ainsi s’avérer particulièrement avantageuse.

    Le montant de l’assurance obsèque souscrit par le défunt suffit dans la plupart des cas à couvrir une grande majorité des frais funéraires : 83% des frais funéraires sont pris en charge par l’assurance obsèque, quand cette dernière a été souscrite

  • Quelle mutuelle santé pour les travailleurs saisonniers ?

    Quelle mutuelle santé pour les travailleurs saisonniers ?

    Les salariés saisonniers bénéficient-ils d’une mutuelle d’entreprise ?

    Depuis le 1er janvier 2016, l’employeur doit proposer une mutuelle d’entreprise à tous ses salariés, y compris aux travailleurs salariés à temps partiels ou les travailleurs saisonniers. Les salariés en contrat saisonnier sont donc couverts comme les autres pendant la durée de leur contrat de travail dans l’entreprise.

    Dans certaines conditions, ces derniers peuvent cependant demander à être dispensés de la couverture de leur complémentaire santé d’entreprise : ils économisent ainsi le paiement des cotisations (part salariale) et peuvent bénéficier d’un contrat plus adapté à leur situation, au niveau des garanties.

    Par ailleurs, le fait d’être couvert par un contrat individuel apporte plus de simplicité administrative pour ceux qui réalisent plusieurs CDD par an, puisque le contrat individuel couvre l’assuré tout au long de l’année sans changement de garanties.

    La mutuelle d’entreprise est-elle obligatoire pour un salarié saisonnier en contrat de moins de 3 mois ?

    Les travailleurs saisonniers embauchés pour un contrat de moins de 3 mois peuvent demander à être dispensés à l’adhésion à la complémentaire santé d’entreprise s’ils sont déjà couverts par un contrat de complémentaire santé individuel.

    Lorsque le saisonnier est déjà couvert par un contrat individuel, il peut bénéficier du versement santé : avec ce dispositif, le remboursement rembourse une partie du contrat de complémentaire santé individuel de son employé.

    Pour bénéficier du versement santé, le saisonnier peut choisir librement sa mutuelle santé en respectant les conditions suivantes :

    • La mutuelle santé souscrite doit être responsable. Un contrat responsable est un contrat qui respecte un cahier des charges fixés par les pouvoirs publics. Concrètement, un contrat responsable doit compléter l’ensemble des remboursements de la Sécurité sociale pour que l’assuré soit remboursé à hauteur de 100% du tarif de base. Un contrat responsable doit également rembourser le panier 100% santé ; il s’agit d’un panier de lunettes, de prothèses dentaires et auditives accessibles sans reste à charge.
    • Le saisonnier doit être embauché pour un contrat de moins de 3 mois ou le saisonnier doit travailler à temps partiel : il doit ainsi travailler moins de 15 heures par semaine.
    • Le saisonnier doit être couvert par un contrat de complémentaire santé individuelle. Il ne doit pas être affilié à un contrat d’entreprise en tant qu’ayant droit, ni couvert par la Complémentaire Santé Solidaire (CSS)

    L’ensemble des salariés doivent être sur un pied d’égalité au niveau de la participation de l’employeur à leur complémentaire santé. Ainsi, le montant du versement santé sera égal à la participation de l’employeur à la mutuelle santé d’entreprise. Concrètement, si l’employeur paie 50% de la cotisation à la mutuelle santé de ses salariés, la cotisation étant fixée à 60€, alors le montant du versement santé sera fixé à 30€

    Lorsque le salarié respecte les conditions ci-dessous, il peut donc choisir librement un contrat responsable et bénéficiera du versement santé :

    La mutuelle d’entreprise est-elle obligatoire pour un salarié saisonnier en contrat de plus de 3 mois ?

    Tout dépend de l’entreprise ! Si l’acte juridique instituant la complémentaire santé dans l’entreprise prévoit une dispense pour les salariés en CDD de plus de 3 mois, alors ces salariés peuvent refuser la couverture par la mutuelle santé d’entreprise.

    Un salarié à temps partiel peut-il refuser la couverture de la complémentaire santé d’entreprise ?

    Oui, si la cotisation de la mutuelle santé d’entreprise (part salariale et patronale) représente plus de 10% du salaire brut du salarié, alors ce dernier peut refuser la couverture de la complémentaire santé d’entreprise

    Les salariés saisonniers peuvent-ils cumuler 2 mutuelles à la fois ?

    Oui, il est possible d’être couvert par 2 mutuelles à la fois : un travailleur saisonnier déjà couvert par un contrat individuel pourra ainsi cumuler cette couverture avec un contrat collectif.

    Cependant, le tiers payant ne sera actif que pour la mutuelle principale. Pour être remboursé auprès de la 2ème mutuelle, le salarié saisonnier devra envoyer les fiches de soins et les décomptes de remboursements (Sécurité sociale + mutuelle principale) à la 2ème mutuelle.

  • Comment trouver l’aide auditive qui correspond à vos besoins ?

    Comment trouver l’aide auditive qui correspond à vos besoins ?


    Les aides auditives sont devenues des bijoux de technologie. Cependant, il est difficile de s’y retrouver avec toutes les formes et modèles disponibles sur le marché. En fonction de votre mode de vie, de vos goûts, et de votre perte auditive, certains modèles seront largement plus adaptés. Dans cet article, nous souhaitons vous partager les bonnes pratiques pour trouver l’appareil auditif de vos rêves !

    Comprendre sa perte auditive

    Le point de départ pour choisir une aide auditive est de connaître précisément votre niveau de perte d’audition. Cela se fait grâce à un bilan auditif complet, généralement réalisé par un ORL ou un audioprothésiste. Ce professionnel de santé évalue plusieurs paramètres :

    • La nature de votre perte auditive
    • Son degré : légère, modérée, sévère ou profonde.
    • La fréquence des sons affectés : certaines personnes entendent mieux les sons graves, tandis que d’autres ont plus de mal avec les aigus.

    Cette évaluation précise permet de définir quel type d’aide auditive sera le plus adapté. Plus votre perte auditive est importante, plus l’appareil que vous porterez sera visible.

    Choisir la forme de l’appareil

    Il existe plusieurs types d’aides auditives, qui varient en fonction de leur taille, de leur technologie et de leur placement dans l’oreille. Voici les options principales :

    a) Les contours d’oreille

    Ces modèles sont placés derrière le pavillon de l’oreille, avec un embout inséré dans le conduit auditif. Ils sont adaptés aux pertes auditives de légères à profondes.

    • Avantages : Puissants, faciles à manipuler, adaptés aux enfants et aux adultes.
    • Inconvénients : Moins discrets que d’autres modèles.

    b) Les micro-contours d’oreille

    Ces modèles sont aussi placés derrière le pavillon de l’oreille, mais sont souvent de taille plus réduite. Ce sont des appareils passe-partout, souvent rechargeables, et les plus commercialisés du marché !

    • Avantages : Connectivité bluetooth, souvent rechargeables, ultra-personnalisables
    • Inconvénients : Nombreux modèles sur le marché, difficile de s’y retrouver

    c) Les intra-auriculaires

    Ces appareils sont moulés sur mesure et s’insèrent directement dans le conduit auditif. Ils sont plus discrets et adaptés aux pertes auditives légères à modérées.

    • Avantages : Plus esthétiques, confortables, faciles à porter.
    • Inconvénients : Moins adaptés aux pertes auditives sévères.

    Prioriser les fonctionnalités

    Les aides auditives modernes sont équipées de nombreuses technologies pour améliorer le confort d’écoute dans des environnements variés. Voici quelques fonctionnalités clés à considérer :

    • Réduction du bruit de fond : Très utile pour distinguer les voix dans les environnements bruyants, comme les restaurants.
    • Connectivité Bluetooth : Permet de connecter l’aide auditive à votre smartphone, télévision ou ordinateur pour une écoute plus claire des appels ou des médias.
    • Programmes ajustables : Certaines aides auditives peuvent s’adapter automatiquement à l’environnement sonore.
    • Rechargeables : De plus en plus de modèles disposent de batteries rechargeables, éliminant le besoin de changer les piles régulièrement.

    Confort et discrétion

    Il ne faut pas oublier l’importance du confort, car vous devrez porter votre aide auditive plusieurs heures par jour.

    Prenez en compte la taille et le placement de l’appareil dans l’oreille. Si vous êtes sensible à l’esthétique, vous pourriez privilégier un modèle intra-auriculaire ou intra-conduit pour une discrétion maximale.

    Pensez également à votre dextérité. Si vous avez des difficultés à manipuler de petits objets, un modèle plus grand, comme un contour d’oreille, sera plus facile à utiliser.

    Votre style de vie : un critère essentiel

    Votre choix doit aussi refléter votre style de vie !

    Si vous êtes actif et que vous vous déplacez souvent dans des environnements bruyants (réunions, restaurants, transports publics), il est préférable de choisir une aide auditive avec une bonne réduction du bruit.

    A l’inverse, si vous passez beaucoup de temps chez vous ou que vous êtes souvent au téléphone, un modèle compatible Bluetooth pourrait être un vrai plus !

    Accompagnement : ne négligez pas l’humain

    Choisissez un audioprothésiste de confiance. C’est grâce à cet expert de l’audition, et à la qualité de ses réglages, que votre aide auditive vous changera la vie.

    Certaines enseignes modernes offrent une expérience d’appareillage simple et transparente. Le plus simple et de voir par vous-même en prenant rendez-vous !

    Enfin, réaliser différents devis chez différentes enseignes d’audition vous permettra de faire le choix le plus éclairé qui soit !

    Prix et remboursement par les complémentaires santé

    Il faut savoir qu’il existe 2 types de prothèses auditives :

    Les prothèses auditives de classe A, couvertes par le 100% santé. Ce type de prothèses est couverte intégralement par votre mutuelle santé et par la Sécurité sociale, à condition que vous soyez couvert par une complémentaire santé responsable.

    Les prothèses audivites de classe B, aussi appelées à « à tarifs libres ». Pour ce type d’appareil auditif, la Sécurité sociale rembourse 60% d’un tarif de base fixé à 400€ par oreille.

    Conclusion

    Choisir l’aide auditive adaptée à vos besoins nécessite une réflexion sur plusieurs critères : votre type de perte auditive, votre style de vie, votre confort et les fonctionnalités souhaitées. N’hésitez pas à consulter un professionnel de l’audition pour être guidé à chaque étape et à tester plusieurs modèles avant de faire votre choix. Grâce à une aide auditive adaptée, vous pourrez retrouver une qualité d’écoute optimale et améliorer votre quotidien.

  • Remboursement des prothèses auditives : comment bien choisir sa mutuelle santé ?

    Remboursement des prothèses auditives : comment bien choisir sa mutuelle santé ?

    Les prothèses auditives sont-elles remboursées par la Sécurité sociale ?

    Oui, la Sécurité sociale rembourse les prothèses auditives, à condition qu’elles soient prescrites par un ORL ou un médecin généraliste ayant suivi une formation en otologie.

    Il existe deux types d’aides auditives :

    1. Les aides auditives de classe 1
      Celles-ci font partie du dispositif « 100% Santé ». Elles incluent des prothèses auditives sans reste à charge pour les assurés bénéficiant d’une complémentaire santé responsable. Ce panier de soins couvre également des équipements comme les lunettes et les prothèses dentaires.
    2. Les aides auditives de classe 2
      Ces appareils sont proposés à des prix libres, non encadrés, offrant plus de choix technologiques ou esthétiques.

    Remboursement :
    Pour les deux classes, la Sécurité sociale prend en charge 60 % du tarif de base, fixé à 400 € par oreille, soit 240 €.

    Quel remboursement des aides auditives par les mutuelles santé ?

    En France, 95 % des contrats de complémentaires santé mis sur le marché sont dits « responsables », ce qui inclut également les mutuelles d’entreprise, qui doivent obligatoirement être des contrats responsables.

    Un contrat de mutuelle santé responsable doit respecter un cahier des charges établi par les pouvoirs publics. Concernant le remboursement des prothèses auditives :

    • Pour les aides auditives de classe 1, une mutuelle santé responsable doit compléter le remboursement de la Sécurité sociale afin que le patient soit entièrement pris en charge, sans reste à charge.
    • Pour les aides auditives de classe 2, la mutuelle doit rembourser au moins 40 % du tarif de base (soit 160 € sur 400 €). Ainsi, avec une mutuelle santé responsable, le remboursement total (Sécurité sociale + mutuelle) correspondra à 100 % du tarif de base, soit 400 €. Cependant, tout montant au-delà de ce tarif entraînera un reste à charge pour le patient.

    Enfin, une mutuelle responsable permet le renouvellement de l’appareil auditif tous les quatre ans. Il n’y a pas de remboursement si le patient souhaite un renouvellement avant cette période de 4 ans.

    Comment bien choisir une complémentaire santé pour le remboursement des aides auditives ?

    Pour obtenir une couverture optimale pour les prothèses auditives, privilégiez une mutuelle santé qui offre un remboursement généreux sur les prothèses de classe 2 (à prix libre). Les meilleures mutuelles peuvent rembourser jusqu’à 400 % du tarif de base, soit 1 600 € par oreille.

    Comparer les complémentaires santé

    Souvent les mutuelles proposant les meilleurs remboursements ont des cotisations plus élevées. Cependant d’autres critères doivent être pris en compte pour faire un choix adapté.

    Voici quelques points essentiels à considérer :

    • Réseau de soins : Certaines mutuelles offrent l’accès à un réseau de professionnels partenaires, notamment des audioprothésistes. Cela permet de bénéficier de tarifs réduits et d’alléger ainsi le reste à charge après remboursement.
    • Délai de carence : Certaines complémentaires santé imposent un délai de carence, généralement de 1 à 3 mois, pendant lequel le remboursement de certains soins est limité au tarif de base. Si vous prévoyez des dépenses importantes à court terme, il est recommandé de choisir une mutuelle sans délai de carence.

  • Votre reste à charge va augmenter : le montant de la franchise médicale et de la participation forfaitaire a doublé en mai 2024

    Votre reste à charge va augmenter : le montant de la franchise médicale et de la participation forfaitaire a doublé en mai 2024

    A quoi sert la participation forfaitaire ?

    La participation forfaitaire est une somme qui n’est remboursée ni par la Sécurité sociale ni par votre complémentaire santé responsable.

    La participation forfaitaire est due pour les dépenses médicales suivantes :

    • consultation
    • acte médical
    • acte de radiologie
    • biologie médicale

    La participation forfaitaire n’est pas due dans le cadre d’une hospitalisation complète sur une ou plusieurs journée

    La participation forfaitaire a été instaurée par la Sécurité sociale pour responsabiliser les patients en instaurant une contribution minimale à leurs frais de santé.

    Augmentation de la participation forfaitaire en mai 2024

    Depuis le 15 mai 2024, la participation forfaitaire est passée à 2€, contre 1€ jusque-là. La participation forfaitaire est à payer pour les dépenses médicales suivantes :

    • l’ensemble des consultations médicales
    • les examens de radiologie
    • les analyses de biologie médicale

    Le paiement de la participation forfaitaire est limité à

    • 8€ par jour
    • 50€ par année civile

    au delà de ces limites, la participation forfaitaire n’est pas due

    Peut-on être exempté de la participation forfaitaire ?

    Oui, certains patients sont exemptés de la participation forfaitaire :

    • Les patients de moins de 18 ans
    • Les femmes enceintes à partir du 6ème mois de grossesse et jusqu’au 12ème jour suivant la date de l’accouchement
    • Titulaire de la complémentaire santé solidaire ou de l’Aide Médicale d’Etat
    • Victimes de guerres pour les soins donnant lieu à une pension

    Qu’est-ce que la franchise médicale ?

    La franchise médicale concerne quant à elle :

    • les médicaments
    • les actes paramédicaux
    • le transport sanitaire

    La franchise médicale ne s’applique cependant pas pour les médicaments prescrits lors d’une hospitalisation, pour les actes paramédicaux ayant lieu lors d’un hospitalisation ni pour le transport d’urgence.

    Le montant de la franchise médicale est limité à :

    • 4€ par jour pour les actes paramédicaux
    • 8€ par jour pour le transport sanitaire

    Au global, le montant de la franchise médicale est limitée à 50€ par an

    Certains partiens sont par ailleurs exempté de la franchise médicale : ce sont les mêmes que pour la participation forfaitaire

    Augmentation de la franchise médicale

    Depuis mai 2024, le montant de la franchise médicale est passé à 1€, contre 0,50€ précédemment.

    Le montant de la franchise médicale a donc suivi la même évolution que la participation forfaitaire, qui a elle aussi doublée, passant de 1€ à 2€.

    Est-ce que la participation forfaitaire et la franchise médicale sont remboursées par les mutuelles santé ?

    Aujourd’hui, 95% des contrats de complémentaires santé sur le marché sont des contrats dits responsables. Les mutuelles santé d’entreprises sont obligatoirement des contrats responsables. Un contrat responsable doit respecter un cahier des charges fixés parmi les pouvoirs publics, qui lui interdit le remboursement de la participation forfaitaire et la franchise médicale.

    Quel que soit votre niveau de couverture, si vous disposez d’une mutuelle santé responsable, cette dernière ne remboursera pas la participation forfaitaire et vous aurez donc toujours 2€ à payer pour une consultation

  • Le prix des consultations va augmenter en décembre 2024

    Le prix des consultations va augmenter en décembre 2024

    Le prix des consultations chez le médecin généraliste va augmenter

    Le 22 décembre 2024, le prix des consultations va augmenter. Une consultation chez le médecin généraliste ne pratiquant pas de dépassements d’honoraires sera désormais facturée 30€ contre 26,50€ actuellement.

    Pour les enfants de moins de 6 ans, le prix de la consultation va lui aussi augmenter : il va passer à 35€ contre 31,50€ actuellement.

    Combien va coûter une consultation chez un spécialiste à partir de décembre 2024 ?

    Pour les médecins spécialistes, le prix de la consultation va augmenter en 2 temps : une première partie le 22 décembre 2024 puis une deuxième partie en juillet 2024.

    consultation jusqu’au 22 décembre 2024consultation entre le 22 décembre 2024 et juillet 2025consultation à partir de juillet 2025
    psychiatre, neuropsychiatre, neurologue51,70€55€57€
    gynécologue médical33,50€37€40€
    gériatre31,50€37€42€
    dermatologue (dépistage du mélanome)47,50€54€60€

    Par ailleurs, la consultation en MPR (Médecine Physique et de Réadaptation) va passer à 40€

    Les consultation très complexes chez les endocrinologues vont passer à 62€

    Le détail des évolutions des prix des consultations est présenté ici

    Quelle évolution du remboursement des complémentaires santé ?

    Le taux de prise en charge de votre complémentaire santé reste fixe. Concrètement si votre contrat couvre intégralement le montant de la consultation, vous n’aurez pas de reste à payer après remboursement de votre complémentaire santé (excepté la participation forfaitaire de 2€)

    Ainsi, si votre contrat prévoit un remboursement de 150% du tarif de base pour une consultation chez un médecin généraliste, et que vous consultez un médecin ne pratiquant pas de dépassements d’honoraires, soit 100% du tarif de base :

    • Jusqu’au 22 décembre 2024, la Sécurité sociale va rembourser 70% du montant de la cotisation – la participation forfaitaire de 2€, soit 26,50€ x 70% – 2€ = 16,55€. La mutuelle va rembourser 26,50€ x 30% soit 7,95€. Après remboursements, vous aurez 26,50€ – 16,55€ – 7,95€ = 2€ à payer pour cette consultation
    • A partir du 22 décembre 2024, la Sécurité sociale va toujours rembourser 70% du montant de la cotisation – la participation forfaitaire de 2€, soit 30€ x 70% – 2€ = 19€. La mutuelle va rembourser 30€ x 30% soit 9€. Après remboursements, vous aurez 30€ – 19€ – 9€ = 2€

    En revanche, si vous consultez un médecin qui pratique un niveau de dépassements d’honoraires non couvert par votre contrat, alors votre reste à charge après remboursement de la mutuelle va augmenter.

    Prenons un exemple où vous êtes couvert par un contrat de complémentaire santé qui rembourse une consultation chez un médecin généraliste à hauteur de 150% du tarif de base. Si vous consultez un médecin généraliste qui facture à hauteur de 200% du tarif de base :

    • Jusqu’au 22 décembre 2024, la Sécurité sociale va rembourser 70% du montant de la cotisation – la participation forfaitaire de 2€, soit 26,50€ x 70% – 2€ = 16,55€. La mutuelle va rembourser 26,50€ x 80% soit 21,20€. Après remboursements, vous aurez 53€ – 16,55€ – 21,20€ = 15,25€ à payer pour cette consultation
    • A partir du 22 décembre 2024, la Sécurité sociale va toujours rembourser 70% du montant de la cotisation – la participation forfaitaire de 2€, soit 30€ x 70% – 2€ = 19€. La mutuelle va rembourser 30€ x 80% soit 24€. Après remboursements, vous aurez 60€ – 19€ – 24€ = 17€

    Dans ce cas de figure, le reste à charge passe donc de 15,25€ à 17€.

    Quel est l’impact de cette évolution sur le montant des cotisations des complémentaires santé ?

    Comme les remboursements des complémentaires santé sont calculés en % du tarif de base, la hausse des tarifs de base pour la plupart des consultations médicales va augmenter mécaniquement les remboursements des complémentaires santé.

    Pour préserver leur équilibre financier, les complémentaires santé vont donc sans doute augmenter leurs tarifs pour 2025, au-delà de l’augmentation du montant des cotisations liées à l’âge.

    N’hésitez pas à comparer les prix des complémentaires santé pour trouver le contrat qui couvre vos besoins, au meilleur prix.

  • Quel remboursement des fauteuils roulants ?

    Quel remboursement des fauteuils roulants ?

    Remboursement d’un fauteuil roulant par la Sécurité sociale

    Si vous avez besoin d’un fauteuil roulant, sachez que la Sécurité sociale peut en couvrir les frais. Toutefois, pour obtenir ce remboursement, il est essentiel de respecter certaines conditions et de suivre les étapes appropriées.

    Comment obtenir une prise en charge du fauteuil roulant par la Sécurité sociale

    Pour qu’un fauteuil roulant, qu’il soit manuel ou électrique, soit remboursé, il doit être prescrit par un médecin généraliste ou un médecin spécialiste. La prescription doit préciser :

    • Si l’achat est une location ou un achat définitif,
    • Les caractéristiques techniques du fauteuil : type de propulsion, présence d’un verticalisateur, etc.,
    • La durée d’utilisation prévue, exprimée en semaines,
    • Les adjonctions nécessaires : appui-tête, repose-jambes, support dorsal, etc.

    Par ailleurs, pour obtenir le renouvellement de son fauteuil, il faut également disposer d’une prescription. Cette dernière devra indiquer indiquer :

    • Le fauteuil existant est usé et doit être remplacé.
    • L’état de santé du patient a évolué, nécessitant un autre type de fauteuil,
    • L’autonomie du patient a changé, impliquant éventuellement un fauteuil électrique au lieu d’un manuel,

    Par ailleurs, le remboursement de certains fauteuil est soumis à entente préalable. Cela concerne les fauteuils électriques : pour les fauteuil de ce type il faudra donc que vous obteniez en amont l’accord de la Sécurité social pour obtenir le remboursement ; le simple fait de disposer d’une ordonnonance ne suffit pas pour obtenir le rembousrement.

    Quels sont les fauteuils roulants remboursées par la Sécurité sociale ?

    Selon la Liste des Produits et des Prestations, quatre types de fauteuils roulants peuvent être remboursés :

    1. Fauteuils roulants manuels,
    2. Fauteuils roulants électriques,
    3. Fauteuils roulants verticalisateurs,
    4. Fauteuils roulants électriques monte-marches.

    Dans tous les cas, seuls les modèles listés ici sont remboursés.

    Quel est le montant de remboursement pour un fauteuil roulant ?

    Type de fauteuilTarif de base
    Fauteuil roulant à propulsion manuelle, non pliant, non réversible, à dossier non inclinable394,40€
    Fauteuil roulant à propulsion manuelle, non pliant, réversible, à dossier non inclinable426,69€
    Fauteuil roulant à propulsion manuelle, non pliant, réversible, à dossier inclinable439,48€
    Fauteuil roulant à propulsion manuelle, pliant, réversible, à dossier non inclinable558,99€
    Fauteuil roulant à propulsion manuelle, pliant, à dossier inclinable603,55€
    Fauteuil roulant évolutif pour enfant à partir de 18 mois962,20€
    Fauteuil roulant pour activité physiques et sportives558,99€

    Quel est le montant de remboursement pour un fauteuil roulant électrique ?

    Voici quelques exemples de remboursement de fauteuil roulant électriques :

    Type de fauteuilTarif de base
    Fauteuil roulant électrique à dossier non inclinable2 702,81€
    Fauteuil roulant électrique à dossier inclinable2 781,76€
    Fauteuil roulant électrique à assise adaptée et à dossier inclinable3 487,95€
    Fauteuil roulant électrique, assise adaptée,
    dossier réflable, vérin pneumatique, new live mobil
    3 938,01€

    Quelle est le taux de prise en charge des fauteuils roulant par la Sécurité sociale ?

    L’Assurance Maladie Obligatoire couvre 100% du tarif conventionnel. On pourrait penser ce type couverture va permettre au patient de ne jamais avoir de reste à charge pour son fauteuil roulant. Malheureusement ce n’est souvent pas le cas car les fauteuils roulants sont la plupart du temps vendus plus cher que le tarif de conventionnel.

    Comment bien choisir une mutuelle santé remboursant les fauteuils roulants ?

    Les mutuelles santé peuvent expri :

    • En pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BR / BRSS) : par exemple, 200% BR signifie un remboursement double du tarif conventionnel.
    • Au forfait : il s’agit d’un montant annuel de remboursement. Généralement ce forfait annuel est commun à tout type de matériel médical

    Comment bien choisir une mutuelle santé remboursant les fauteuils roulants ?

    Pour bien choisir une mutuelle santé, nous vous recommandons de commencer par bien définir vos besoins puis d’utiliser un comparateur qui vous permettra de visualiser des dizaines de contrats en un coup d’oeil

    Vous pouvez aussi réserver un créneau d’échange avec un téléconseiller, qui pourra vous aider dans votre choix et vous permettra de choisir une mutuelle apportant une couverture élevée du fauteuil roulant pour que vous n’ayez pas de reste à charge pour ce type de dépense médicale.

  • Augmentation du prix des mutuelles santé en 2024 : que pouvez-vous faire ?

    Augmentation du prix des mutuelles santé en 2024 : que pouvez-vous faire ?

    Quand faut-il s’attendre à une augmentation du prix d’une complémentaire santé ?

    Il existe 2 type de hausse de prix d’une complémentaire santé :

    • La hausse liée à l’évolution de l’âge de l’assuré
    • La hausse liée au changement de la situation de l’assuré
    • La hausse liée à la modification tarifaire sur le contrat

    Examinons ensemble quand ces différentes évolutions peuvent se produire et à quel niveau d’augmentation on peut s’attendre. Nous parlons ici des contrats de complémentaires santé individuels : les cotisations des mutuelles d’entreprises ne sont pas concernées ici et obéissent à des logiques différentes.

    L’évolution de la cotisation liée à l’âge peut intervenir une seule fois par an, généralement en janvier.

    Généralement l’évolution du prix du contrat liée à l’âge est comprise entre 2 et 6% par an. A noter : certains contrats comme April Tranquillité Santé prévoient une période fixe au cours de laquelle il n’y a pas d’évolution du prix liée à l’âge.

    Pourquoi le montant des cotisations s’accroît-il avec l’âge de l’assuré ?

    Avec l’âge, le montant des dépenses de santé augmente, toutes choses étant égales par ailleurs.

    Le montant des remboursements que doivent fournir les mutuelles santé augmente donc dans les mêmes proportions.

    Pour maintenir leur viabilité économique, les mutuelles augmentent donc leur cotisations tous les ans.

    Quelques exceptions cette augmentation annuelle du prix de mutuelles santé :

    Les enfants qui sont assurés en tant qu’ayant droit : généralement les mutuelles appliquent le même tarif pour tous les enfants âgés de moins de 18 ans.

    A l’autre bout : les mutuelles sans limite d’âge à l’adhésion ne font souvent plus évoluer leur tarif au-delà d’un certain âge :

    • Pour le contrat April Santé Globale +, l’adhésion est possible à partir de 50 ans sans limite d’âge. A partir de 90 ans, le montant de la cotisation n’augmente plus.
    • Pour le contrat April Santé Mix Proximité, l’adhésion est possible à partir de 18 ans sans limite d’âge et le montant de la cotisation n’augmente plus à partir de 90 ans

    La hausse du prix d’une mutuelle santé n’est par ailleurs pas uniforme et augmente particulièrement à partir de 60 ans.

    En 2024, certains assureurs vont procéder à des augmentations de tarifs importantes

    Les prix de nombreuses mutuelles santé vont augmenter en 2024 hors effet âge.

    En cause :

    • la hausse des remboursements de la part des mutuelles liée à l’application de la réforme 100% santé. Cette réforme s’est accompagnée d’une hausse des remboursements dentaires et auditifs de la part des mutuelles et les économies espérées par les pouvoirs publics côté optique n’ont pas été réalisées.
    • Le désengagement de la Sécurité sociale se traduit par une hausse mécanique des remboursements des mutuelles. Par exemple : depuis le 1er octobre 2023, la prise en charge des soins dentaires a baissé, passant de 70% du tarif de base à 60%. Cette baisse doit être compensée par les mutuelles santé, et le surcoût est estimé à 500 millions d’euros par an.
    • De la même façon, le tarif de base pour les médecins a augmenté de 1,50€ fin 2023, augmentant mécaniquement les remboursements que doivent fournir les complémentaires santé.

    L’ensemble de ces facteurs pèsent lourds sur l’évolution des cotisations : Alptis estime ainsi qu’ils expliquent une hausse comprise entre 6,5% et 8% du montant des cotisations hors effet âge.

    Une mutuelle santé peut-elle augmenter son prix pour un contrat de moins d’un an ?

    Si vous avez souscrit à une mutuelle santé il y a moins d’un an, alors votre assureur peut pratiquer une augmentation de prix liée à l’âge. Cette disposition doit être prévue dans le contrat. L’augmentation liée à l’âge est généralement comprise entre 2 et 8% par an et a lieu généralement en janvier.

    De la même façon, si votre situation évolue alors la mutuelle fera évoluer dès le mois suivant le montant de vos cotisations et ce même si le contrat a moins d’un an. Voici les situations qui peuvent amener à l’évolution de la cotisation :

    • Ajout d’un assuré sur le contrat
    • Déménagement
    • Changement de situation professionnelle : cessation d’activité professionnelle, départ en retraite
    • Changement de régime social : Agricole, TNS, régime général

    Dans ce cas de figure, vous pouvez refuser l’augmentation de tarif et ainsi résilier le contrat avant son premier anniversaire.

    En revanche, une mutuelle santé ne peut pas faire évoluer sa grille de prix hors effet âge tant que le contrat n’a pas un an.

    Que faire si l’assureur augmente le prix de ma mutuelle santé ?

    Si votre mutuelle vous demande une augmentation importante hors effet âge, alors nous vous recommandons de vous contacter votre mutuelle ou votre courtier pour connaître les raisons de cette augmentation et demander éventuellement des réductions :

    • L’augmentation du prix est-elle liée à une évolution des garanties ? Votre contrat actuel n’existe plus et vous avez basculé sur un autre contrat offrant parfois des garanties un peu différentes.
    • Est-il possible de bénéficier d’une réduction ? Dans certains cas, les mutuelles prévoient un mois de cotisation offert suite à une évolution importante du tarif. Renseignez-vous !

    Si le montant de vos cotisations a fortement augmenté alors il peut être utile de comparer les mutuelles santé pour voir s’il existe un contrat offrant un meilleur rapport qualité prix sur le marché.

    Voici les éléments à avoir en tête avant de changer de contrat :

    Mutuelle santé : est-il possible de refuser une hausse de prix ?

    Il n’est pas possible de refuser une hausse de prix d’une mutuelle santé. . Il est en revanche possible de résilier votre contrat suite à une hausse de prix, sous conditions :

    Si votre mutuelle santé vous demande une hausse du montant de la cotisation hors effet d’âge, alors vous avez 30 jours pour refuser cette hausse et mettre un terme au contrat.

    Dans tous les cas : si votre contrat a plus d’un an, vous pouvez en demander la résiliation à tout moment, sans justification avec la résiliation infra annuelle. La résiliation prend effet un mois après notification de l’assureur.