Qu’est-ce qu’une mutuelle dentaire sans plafond ?
De nombreux contrats de complémentaires santé limitent les remboursements dentaires : parmi les contrats que nous distribuons, 58% des mutuelles qui remboursent les dépassements d’honoraires dentaires prévoient un plafond de remboursement dentaire.
Certains contrats parlent aussi de « limite annuelle » de remboursement des dépenses dentaires.
Pour certaines complémentaires santé, le plafond de remboursement dentaire évolue avec le temps, en intégrant un bonus de fidélité : à partir de la 3ème année d’adhésion, le bonus de fidélité pourra par exemple être plus élevé.
Que se passe-t-il lorsque vous atteignez le plafond de remboursement dentaire ?
Une fois que vous atteignez le plafond de remboursement dentaire, les remboursements de votre complémentaire santé ne cessent pas, et heureusement ! Lorsque le plafond est atteint, votre mutuelle santé va vous rembourser ces dépenses à hauteur de 100% du tarif de base. Seul le ticket modérateur est donc pris en charge lorsque le plafond de remboursement est atteint.
Retenez qu’une mutuelle dentaire ne remboursera plus les dépassements d’honoraires une fois le plafond de remboursement atteint.
Quelles sont les dépenses dentaires qui sont généralement incluses dans le plafond ?
Voici les dépenses dentaires qui sont généralement prises en compte dans le calcul du plafond dentaire :
- prothèse dentaires à tarif libre (les prothèses dentaires à tarifs libres incluent certaines couronnes céramo-métallique sur deuxième prémolaires et molaires, certains bridges, certains appareils amovibles, les implants et d’autres prothèses définis comme ayant des tarifs limités ou libre par la réglementation.)
- Certains contrats incluent également dans le plafond dentaire, les dépenses d’implantologie, de parodontologie, les inlays-core, les inlay-onlay et l’implantologie
A l’inverse, certaines dépenses dentaires ne sont jamais prises en compte dans le plafond dentaire. Cela concerne :
- le remboursement des prothèses du panier 100% santé dentaire
- les soins dentaires, la prévention remboursée par la Sécurité sociale
- les actes dentaires non remboursé par la Sécurité sociale, lorsqu’un remboursement de ce type est prévu par la mutuelle
Comment bien choisir une mutuelle dentaire sans plafond ?
Pour bien choisir une mutuelle dentaire sans plafond :
- Commencez par bien définir vos besoins :
- Avez-vous besoin d’une mutuelle qui couvre des dépassements d’honoraires dentaires importants ? Souhaitez-vous disposer d’une mutuelle qui puisse prendre en charge des dépenses dentaires non couvertes par la Sécurité sociale ? Si oui : lesquelles ?
- Quels remboursements dentaires anticipez-vous pour les 12 prochains mois ? Ces dépenses sont-elles concernées par le plafond dentaire ? Si vous anticipez des dépenses dentaires importantes à moyen terme, alors vous avez peut être besoin d’une complémentaire santé qui ne pratique pas de plafond dentaire
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- Faites vous accompagner : n’hésitez pas à nous contacter par téléphone, par email ou par Messenger si vous avez des questions. Nos téléconseillers pourront rapidement répondre à vos questions, vous aider à déchiffrer les petites lignes des contrats et vous aider à choisir la mutuelle qui correspond le mieux à vos besoins. Vous pouvez aussi prendre rendez-vous avec nous.
