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Qu’est-ce que la FIV ?

L’acronyme “FIV” désigne la “Fécondation In Vitro”. Il s’agit d’une technique qui vise à reproduire en laboratoire la fécondation d’un ovule par un spermatozoïde ainsi que les premières étapes de développement de l’embryon. La Fécondation In Vitro est un traitement de l’infertilité, qui s’inscrit dans le cadre de la PMA (Procréation Médicalement Assistée)

La FIV est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?

La Fécondation In Vitro est remboursée sous conditions :

• La FIV doit concerner un couple hétérosexuel ou un couple de femmes
• La femme doit être âgée de moins de 44 ans
• Le couple souffre d’infertilité pathologique ou médicalement constatée ou un des membres du couple est atteint d’une maladie grave pouvant être transmise à son conjoint ou au futur enfant

La prise en charge de la FIV est soumise à un accord préalable : il est donc nécessaire de remplir une demande d’autorisation à remplir par la Sécurité sociale avant d’obtenir un remboursement.

Quel est le nombre maximum de FIV remboursées par la Sécurité sociale ?

La Sécurité sociale prend en charge au maximum 4 tentatives de fécondation in vitro.

En cas de grossesse avec accouchement, le compteur est remis à 0. En revanche, le compteur n’est pas remis à 0 en cas de fausse couche ou de grossesse extra-utérine.

Quel est le taux de prise en charge de la FIV par la Sécurité sociale ?

La FIV est prise en charge à 100% du tarif de base par la Sécurité sociale. Le tarif de base désigne le prix pratiqué par un médecin qui ne pratique pas de dépassements d’honoraires. Cela signifie que si vous effectuez votre fécondation in vitro dans un établissement privé, vous aurez un reste à charge si vous n’êtes pas couvert par une complémentaire santé.

Combien coûte une FIV en France ?

En France, une fécondation in-vitro coûte en moyenne 4100€ et le coût se décompose de la manière suivante :

• 1300€ pour le traitement de la stimulation, qui comprend notamment les médicaments et le suivi par des infirmiers.
• 500€ pour la surveillance hormonale et échographique
• 600€ pour la partie biologique
• 1700€ pour l’hospitalisation : ponction et transfert

Quelles sont les mutuelles qui remboursent la FIV ?

Nous vous recommandons de souscrire à une complémentaire santé offrant de bonnes garanties pour l’hospitalisation, les médicaments, les consultations chez les médecins spécialistes et paramédicaux pour obtenir de bons remboursements et limiter votre reste à charge pour une fécondation in vitro.

Date de naissance	Age à partir duquel la retraite peut être demandée	Durée de cotisation en trimestre pour obtenir la pension pleine	Age du taux plein
Avant le 1er septembre 1961	62 ans	168	67 ans
À compter du 1er septembre 1961	62 ans et 3 mois	169	67 ans
1962	62 ans et 6 mois	169	67 ans
1963	62 ans et 9 mois	170	67 ans
1964	63 ans	171	67 ans
1965	63 ans et 3 mois	172	67 ans
1966	63 ans et 6 mois	172	67 ans
1967	63 ans et 9 mois	172	67 ans
À compter de 1968	64 ans	172	67 ans

La réforme ne modifie pas l’âge du taux plein, c’est-à-dire l’âge à partir duquel le futur retraité peut prétendre à une pension entière même s’il ne justifie pas du nombre de trimestres nécessaires à l’obtention d’une pension pleine, soit 67 ans.

L’aménagement du départ anticipé pour carrière longue

En cas de début de carrière jeune, il est possible de partir à la retraite avant l’âge légal. Les conditions varient en fonction de votre année de naissance et l’âge auquel le futur retraité a commencé à travailler.

Comment bénéficier d’une retraite anticipée pour carrière longue ?

Pour bénéficier d’une retraite anticipée pour carrière longue, vous devez remplir les 3 conditions suivantes :

• Avoir commencé à travailler avant 20 ans ou 16 ans (avoir commencé à travaillé avant 16 ans permattant de partir à la retraite plus tôt qu’avant 20 ans)
• Justifier d’un nombre minimum de trimestres d’assurance retraite cotisés, tous régime de base obligatoires confondus
• Justifier d’un nombre minimum de trimestres d’assurances retraite en début de carrière.

Age de départ à la retraite : quels sont les aménagements en 2023 ?

La réforme retraite 2023 vient ajouter un seuil intermédiaire à 18 ans. Si vous êtes nés à compter de 1968 vous pourrez prétendre au bénéfice du dispositif carrière longue à :

• Entre 58 ans et 59 ans si vous avez travaillé avant vos 16 ans
• Entre 60 ans et 61 ans si vous avez travaillé avant vos 18 ans
• À compter de 62 ans si vous avez travaillé avant vos 20 ans

La réforme de 2023 a-t-elle un impact sur l’âge de départ au taux plein pour inaptitude ?

La réforme retraite 2023 n’apporte pas de modification sur l’âge de départ au taux plein pour inaptitude. Cet âge est maintenu à 62 ans.

S’agissant des travailleurs handicapés, la possibilité de départ à 55 ans est également maintenue.

La revalorisation du minimum contributif

Le minimum contributif correspond à un minimum de pension auquel vous pouvez prétendre si vous justifiez d’une retraite au taux plein.

La réforme retraite de 2023 revalorise le minimum contributif à un montant égal à 85% du SMIC net pour une carrière complète soit 1 150€ pour 2023.

La fermeture des régimes spéciaux

Les régimes spéciaux seront progressivement amenés à disparaître. En effet, les nouveaux embauchés relèvent désormais du régime général de la sécurité sociale pour leur retraite.

Pour y voir plus clair dans le calcul de vos pensions de retraite, vous pouvez contacter notre partenaire Retraite Expertise

La chambre particulière est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?

La chambre particulière est considéré comme un frais de confort par la Sécurité sociale. A ce titre, la chambre particulière n’est pas remboursée par la Sécurité sociale.

En revanche, une grande partie des dépenses de santé occasionnée par une hospitalisation sont pris en charge par la Sécurité sociale :

• les frais de séjour sont remboursés à hauteur de 80% du tarif de base
• les frais de transport urgents sont remboursés à hauteur de 100% du tarif de base
• les honoraires d’hospitalisation (chirurgien et anesthésistes) sont remboursés à hauteur de 80% par la Sécurité sociale

La chambre particulière est-elle remboursée par les mutuelles santé ?

Aujourd’hui, 95% des contrats de complémentaire santé sont des contrats dits « responsables ». Ces contrats bénéficient d’une taxation allégée mais doivent en contrepartie respecter un cahier des charges fixé par les pouvoirs publics.

Parmi ce cahier des charges, il n’est pas fait mention de la chambre particulière en cas d’hospitalisation. Traduction concrète : les mutuelles de santé ne sont pas obligées de rembourser la chambre particulière en cas d’hospitalisation.

Comment bien choisir une complémentaire santé remboursant la chambre particulière en cas d’hospitalisation ?

Nous vous conseillons de bien vérifier les points suivant lorsque vous cherchez une mutuelle santé remboursant la chambre particulière en cas d’hospitalisation :

Vérifiez le délai de carence : chez certaines mutuelles santé, il existe un délai de carence. Pendant cette période, certains remboursements sont limités. Le délai de carence concerne généralement le remboursement de la chambre particulière. Conséquence : au cours d’une période allant de 1 à 3 mois après la prise d’effet du contrat, la chambre particulière peut ne pas être remboursée. Trouver une mutuelle santé sans délai de carence.

Vérifier la prise en charge de la chambre particulière dans les établissements non conventionnés : certaines mutuelles santé proposent un remboursement diffèrent suivant le type d’établissement hospitalier. La mutuelle peut ainsi rembourser la chambre particulière uniquement si le patient effectue un séjour dans un établissement conventionné, mais pas s’il consulte dans un établissement non conventionné.

Vérifier les plafonds de remboursements des chambres particulières : chez certaines complémentaires santé, il existe un plafond de remboursements pour la chambre particulière. On voit ainsi souvent des contrats qui limitent la prise en charge de la chambre particulière à 30 jours par an.

Vérifier si les séjours dans des établissements spécialisés sont pris en charge : certaines mutuelles ne remboursent pas la chambre particulière en cas de séjour dans un établissement spécialisé :

• séjour en soins de suite,de rééducation et assimilés
• centre de désintoxication
• séjour en psychiatrie

Si vous anticipez un séjour dans un de ces établissements spécialisés, nous vous recommandons donc de bien lire les petites lignes de contrats pour savoir si ce séjour va être pris en charge par votre mutuelle.

Vous pouvez aussi comparer les offres sur notre site

Quelles sont les mutuelles santé qui remboursent le mieux la chambre particulière en cas d’hospitalisation ?

Voici les mutuelles santé sans carence qui offrent une couverture importante de la chambre particulière en cas d’hospitalisation :

Qu’est-ce qu’une ALD ?

ALD signifie Affectation Longue Durée. Il s’agit d’une maladie chronique qui requiert souvent un traitement onéreux et prolongé.

Il existe 2 types d’ALD, les ALD exonérantes et non exonérantes.

Les ALD exonérantes sont soit

• présentes sur la liste des ALD exonérantes, par exemple ;
  • Accident vasculaire cérébral invalidant
  • Maladies chroniques actives du foie (hépatite B ou C) et cirrhoses
  • Déficit immunitaire primitif grave nécessitant un traitement prolongé, infection par le virus de l’immuno-déficience humaine (VIH)
  • Diabète de type 1 et diabète de type 2 de l’adulte ou de l’enfant
  • Maladie d’Alzheimer et autres démences
  • Maladie de Parkinson
  • Sclérose en plaques
  • Scoliose idiopathique structurale évolutive
  • Spondylarthrite grave
• hors liste des ALD exonérantes et dans ce cas l’affectation doit réunir les critères suivants :
  • Le patient est atteint soit d’une forme grave d’une maladie entraînant un état pathologique invalidant
  • Un traitement d’une durée prévisible supérieure à 6 mois et particulièrement coûteux est nécessaire.

Les ALD non exonérantes sont des affections qui nécessitent une interruption de travail ou des soins continus d’une durée prévisible supérieure à 6 mois.

Quel est l’impact d’une ALD sur les remboursements de la Sécurité sociale ?

Avec une ALD exonérante, les dépenses en lien avec l’affectation sont remboursées à hauteur de 100% du tarif de base par la Sécurité sociale.

• Le ticket modérateur est donc remboursé intégralement pour le patient qui a une ALD.
• En revanche, ni la participation forfaitaire de 2€ ni la franchise médicale (1€ par boîte de médicament) ne sont remboursées en cas d’ALD.
• De la même façon, les dépassements d’honoraires ne sont jamais pris en charge par la Sécurité sociale, même en cas d’ALD. Les dépenses non prises en charge par la Sécurité sociale, comme les dépenses de confort tel que la chambre particulière en cas d’hospitalisation ne sont pas prises en charge en cas d’ALD.

Seules les dépenses en lien avec l’ALD sont remboursées à hauteur de 100% du tarif de base par la Sécurité sociale. Un patient qui a une ALD ne sera donc pas remboursé à 100% du tarif de base pour les dépenses santé sans lien avec son ALD.

Avec une ALD non exonérante, le patient ne bénéficie pas du remboursement à 100% de ses dépenses santé. L’ALD « non exonérante » permet cependant de bénéficier d’un arrêt de travail de plus de 6 mois et de la prise en charge de vos transports en lien avec l’ALD.

Est-ce qu’une mutuelle rembourse plus en cas d’ALD ?

En cas d’ALD exonérante, le patient voit ses dépenses en lien avec son affection remboursées à hauteur de 100% du tarif de base par la Sécurité sociale. A dépenses de santé équivalents, la charge financière pour la mutuelle est donc plus faible pour la mutuelle santé pour un patient atteint par une ALD que pour un patient non atteint.

Cependant, avoir une ALD n’a d’impact ni sur le montant de la cotisation ni sur le taux de prise en charge par la mutuelle santé. Les patients qui ont une ALD vont donc payer leur mutuelle au même prix et bénéfier de la même couverture que ceux qui n’ont pas d’ALD.

Cela s’explique car les taux de prise en charge affichés par les mutuelles santé s’entendent remboursements de la Sécurité sociale inclus.

Concrètement, lorsqu’une mutuelle santé affiche un remboursement de 250% pour un acte médical pris en charge à hauteur de 70% par le régime général de la Sécurité sociale, le remboursement sera de :

• 70% du tarif de base par la Sécurité sociale et 180% par la mutuelle pour un patient sans ALD et dans le régime général de la Sécurité sociale
• 100% du tarif de base par la Sécurité sociale et 150% par la mutuelle pour un patient avec une ALD et consultant dans le cadre de son affectation.
• 90% du tarif de base par la Sécurité sociale pour les affiliés au régime Alsace-Moselle et 160% du tarif de base par la mutuelle santé

A quoi sert une mutuelle santé en cas d’ALD ?

Une mutuelle en cas d’ALD,

• Rembourse les dépassements d’honoraires en cas de dépenses de santé en lien avec l’ALD
• Rembourse les dépassements d’honoraires et les dépenses de confort pour toutes les dépenses de santé en lien avec l’ALD

Une mutuelle santé santé en cas d’ALD rembourse également toutes les dépenses de santé hors ALD :

• ticket modérateur
• dépassements d’honoraires
• les dépenses de confort, comme la chambre particulière

Dans tous les cas une mutuelle santé apporte une assistance en cas d’hospitalisation, des services de tiers payant et l’adhésion à un réseau de soins

Comment savoir si mon remboursement a été pris en compte par ma mutuelle ?

Il est parfois difficile de savoir si vous êtes pris en charge par votre complémentaire santé lorsque le médecin ne pratique pas le tiers payant : dans ce cas de figure, vous devez avancer vous-même les frais de santé que la mutuelle pourra vous rembourser par la suite, et vous ne pouvez donc pas savoir en payant le médecin si cette consultation pourra être prise en charge par votre mutuelle.

Si le médecin ne pratique pas le tiers payant, il faut savoir que le remboursement de la mutuelle peut mettre jusqu’à 4 jours ouvrés à arriver sur votre compte, une fois traité par la complémentaire santé. Pour connaitre l’état de traitement de la dépense par votre complémentaire santé, vous pouvez vous connecter à l’espace client de votre complémentaire santé

Que faire si ma mutuelle refuse un remboursement ?

Il peut être frustrant de se voir refuser un remboursement par sa mutuelle, surtout si l’on a déjà payé une partie des frais de santé de sa poche. Voici quelques étapes à suivre si vous êtes dans cette situation :

1. Vérifiez les garanties de votre contrat de mutuelle

Avant toute chose, il est important de vérifier les garanties de votre contrat de mutuelle. Certaines prestations ne sont pas couvertes par toutes les mutuelles. En cas de toute n’hésitez pas à contacter un téléconseiller Mutualib, par téléphone ou par email. Les mutuelles santé ne prennent ainsi pas systématiquement en charge les dépenses suivantes :

• chambre particulière et frais de confort en cas d’hospitalisation
• certains médicaments ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale
• médecine naturelle
• de nombreux actes dentaires ne sont pris en charge ni par la Sécurité sociale ni par les mutuelles : c’est notamment le cas des dépense d’implantologie, d’orthodontie pour les adultes ou de parodontologie

Il est donc possible que votre demande de remboursement ait été refusée simplement parce que la prestation en question n’était pas incluse dans votre contrat. Si c’est le cas, vous pouvez contacter votre mutuelle pour obtenir plus d’informations sur les raisons de ce refus et sur les options qui s’offrent à vous.

2. Controlez les petites lignes de votre contrat de complémentaire santé

Voici les petites lignes qui impactent les remboursements de votre mutuelle santé

• le délai de carence : pour certaines mutuelles, les dépassements d’honoraires sont limités au cours des premiers mois d’adhésion ; celà concerne génarlement les dépenses d’hospitalisation. Ainsi, si la dépense médicale a été réalisée dans les premiers mois d’adhésion, il est possible qu’elle soit concernée par le délai de carence
• les plafonds de remboursements : pour certains contrats, il existe un montant maximal de remboursement annuel pour les dépenses dentaires : lorsque le plafond dentaire est atteint, les dépassements d’honoraires ne sont plus pris en charge. Si vous êtes concernés , vous pourrez constater que les remboursements de votre mutuelle seront inférieur à ce à quoi vous auriez pu vous attendre
• peu de mutuelles remboursent les dépenses non prises en charge par la Sécurité sociale : ainsi de nombreux actes dentaires ne sont pas pris en charge par les mutuelles santé. Consultez bien le devis que vous a remis le dentiste : si pour certains actes, le tarif de base de la Sécurité sociale est de 0€ ou « NR » (Non Remboursé) celà signifie qu’il n’y a pas de prise en charge par la Sécurité sociale et que seules les mutuelles qui proposent un forfait de remboursement dentaire pour les dépenses hors Sécurité sociale prendront en charge l’acte dentaire. De la même façon, peu de mutuelles prennent en charge les dépenses en médecine naturelle (psychologue, ostéopathe…)
• Les remboursements de certaines prestations sont encadrées pour les contrats de complémentaire santé responsable.

3. Contester le refus de remboursement

Si vous êtes sûr que la prestation que vous avez demandée est couverte par votre contrat de mutuelle, vous pouvez contester le refus de remboursement. Pour cela, vous pouvez contacter votre mutuelle par téléphone ou par écrit et leur fournir tous les documents justificatifs nécessaires (factures, ordonnances, etc.). Vous pouvez également leur demander une explication détaillée sur les raisons du refus de remboursement.

Si l’interlocuteur habituel de votre mutuelle ne vous apporte pas satisfaction, alors vous pouvez vous tourner vers le service réclamation de votre complémentaire santé. Vous devrez envoyer un dossier au service réclamation une lettre qui détaille le litige et retranscrit les échanges avec votre conseiller qui se sont déroulés.

En cas de réponse négative du service réclamation de votre complémentaire santé, vous pouvez vous pouvez faire appel à un médiateur de la santé. Ce professionnel indépendant a pour mission de trouver une solution amiable entre l’assuré et l’assureur pour régler le litige. Le nom du médiateur a contacter en cas de litige dépend de votre complémentaire santé. Par exemple, les clients des mutuelles adhérente à la FNMF doivent contacter le Médiateur de la Mutualité Française

4. Faire appel à un avocat ou à une association de consommateurs

Si vous n’arrivez pas à trouver une solution avec votre mutuelle ou le médiateur de la santé, vous pouvez faire appel à un avocat spécialisé en droit de la santé. Ce professionnel pourra vous conseiller et vous représenter dans le cadre de procédures judiciaires éventuelles.

Vous pouvez également contacter une association de consommateurs, qui pourra vous aider à défendre vos droits et à obtenir un remboursement de votre mutuelle.

Changer de complémentaire santé

Si vous avez des difficultés durables avec votre mutuelle santé actuelle pour obtenir vos remboursements, alors le mieux est peut être de changer de mutuelle.

En réalisant cette démarche, vous ne perdrez pas les remboursements auxquels vous avez le droit : si votre contrat était actif au moment où vous avez engagé des dépenses médicales, alors vous pourrez être pris en charge par votre mutuelle santé, et ce même si vous avez engagé les démarches de résiliations.

Rapplez vous que vous pouvez résilier un contrat de complémentaire santé dès que ce dernier est actif depuis plus d’un an. La résilisation peut être faite sur tout support durable, l’envoi d’un courier avec accusé de réception est néanmoins recommandé. La résiliation a lieu 1 mois après réception de la demande.

Par ailleurs, si vous passez par un courtier en complémentaire santé, ce dernier pourra réaliser pour vous la demande de résiliation, pour s’assurer qu’il n’y aura pas de période sans couverture entre les 2 contrats

Qu’est-ce qu’un forfait de remboursement pour les mutuelles santé ?

Les contrats de mutuelles comprennent des forfaits de remboursements pour certaines dépenses de santé : il s’agit d’une somme d’argent fixe qui est versée par la mutuelle santé pour rembourser certaines dépenses.

Généralement, les mutuelles prévoient un forfait de remboursement pour les dépenses de santé suivantes :

• médecine naturelle
• dépenses dentaires non prises en charge par la Sécurité sociale
• médicaments non pris en charge par la Sécurité sociale

Le forfait de remboursement concerne donc souvent des dépenses non prises en charge par la Sécurité sociale. Le montant du forfait dépend de votre contrat d’assurance

Sauf indications contraires, un forfait de remboursement est renouvellé tous les ans

Que se passe-t-il lorsque le forfait de remboursement d’une dépense est épuisé

Lorsque le forfait de remboursement d’une dépense est épuisé la mutuelle santé ne remboursera pas davantage les frais engagés pour cette dépense de santé. Cela peut se produire si vous avez déjà atteint le montant maximum de remboursement prévu dans votre contrat d’assurance pour ce type de dépense, ou si les frais que vous avez engagés dépassent le montant de votre forfait de remboursement. Dans ce cas, vous devrez payer les frais supplémentaires de votre poche. Il est important de vérifier les conditions de votre contrat d’assurance pour connaître les limites de remboursement et éviter des surprises.

Pour que cette dépense de santé soit à nouveau prise en charge par votre mutuelle santé, il faudra attendre la remise à zéro du forfait de remboursement, qui se produit généralement le 1er janvier.

Quelle est la différence entre un forfait de remboursement et un plafond de remboursement ?

Un plafond de remboursement, est le montant maximal que la mutuelle santé est prête à rembourser pour les prestations de santé couvertes par votre contrat d’assurance au cours d’une période donnée.

Un forfait de remboursement concerne généralement les dépenses non remboursées par la Sécurité sociale. A l’inverse, un plafond de remboursement concerne dans la plupart des cas le remboursement de dépassements d’honoraires pour des dépenses prises en charge par la Sécurité sociale

Ainsi, lorsque le plafond de remboursement est atteint, la mutuelle cesse de rembourser les dépenssaments d’honoraires et va donc couvrir uniquement le ticket modérateur. A l’inverse : lorsqu’un forfait de remboursement est atteint, le patient n’est plus remboursé et doit payer l’intégralité de la dépense de santé de sa poche.

Optique : Pourquoi faut-il utiliser votre forfait de remboursement avant la fin de l’année ?

Il est intéressant d’acheter des lentilles en décembre si vous êtes concerné par un forfait de remboursement pour plusieurs raisons.

En achetant des lentilles en décembre, vous profitez de votre forfait de remboursement lentilles avant son renouvellement le 1er janvier. Le forfait de remboursement n’est pas cumulable d’une année sur l’autre et en changeant de lentilles en décembre, vous utilisez donc à fond les garanties de votre mutuelle et vous optimisez votre couverture en dépense optique pour l’année suivante.

Par ailleurs, acheter des lentilles en décembre peut vous permettre de bénéficier des offres de fin d’année proposées par les opticiens et les fabricants de lentilles, ce qui peut vous faire économiser de l’argent sur vos achats de lentilles.

Vous avez d’autres questions ?

L’équipe Mutualib est à votre disposition pour vous aider à comprendre votre contrat de complémentaire santé et à choisir la meilleure offre

Qu’est-ce qu’une mutuelle santé en ligne ?

Une mutuelle santé est un organisme qui complète les remboursements de la Sécurité sociale pour réduire le reste à charge des dépenses de santé pour ses assurés. Une mutuelle est une assurance qui prémunit ses assurés contre le risque d’avoir des frais médicaux élevés : le reste à charge après des dépenses d’hospitalisation peut ainsi être particulièrement élevé.

Une mutuelle santé en ligne est une complémentaire pour laquelle l’adhésion et la gestion du contrat peuvent être réalisées sur internet.

La souscription peut être intégralement réglée en ligne : vous n’avez donc pas besoin de remplir un dossier papier à envoyer à votre mutuelle pour valider l’adhésion ni de passer en agence. L’intégralité de la souscription peut donc être réalisée en ligne.

Avec une mutuelle santé en ligne, vous pouvez réaliser les principales démarches de votre contrat en ligne :

• demander une estimation de vos remboursements
• télécharger votre carte de tiers payant
• consulter les détails de vos remboursements
• consulter le détail de vos garanties
• échanger avec un téléconseiller, par téléphone, en chat ou par email
• réaliser certaines opérations comme demander la résiliation de votre contrat ou demander une évolution de vos garanties

Quelles sont les principales mutuelles santé en ligne ?

Actuellement, la plupart des complémentaires santé offrent un espace en ligne permettant aux assurés de gérer les opérations sur leur contrat directement sur internet.

Mêmes les mutuelles qui disposent de réseaux d’agence physiques offrent également un espace client sur internet. Certaines mutuelles santé proposent même une application pour simplifier les démarches de leurs adhérents et faciliter le suivi de leur remboursements.

Toutes les mutuelles santé que nous distribuons sur notre site proposent des espaces client en ligne.

Espace client Alptis

Se connecter à son espace client ASAF APF

Espace client Néoliane

Espace client April

Comment bien choisir une complémentaire santé en ligne ?

Pour bien choisir une complémentaire santé en ligne, nous vous recommandons de bien définir vos besoins.

• Avez vous besoin d’une mutuelle qui rembourse des dépassements d’honoraires importants ? Si oui, pour quels types de dépenses ? Hospitalisation ? Soins courants ? Optique ? Audition ?
• Anticipez-vous des dépenses dentaires importantes ? Les dépenses dentaires hors soins sont peu couvertes par la Sécurité sociale et il peut être intéressant de prendre une mutuelle remboursant les dépenses non couvertes par la Sécurité sociale et sans plafond de remboursement
• Comparez ensuite les contrats sur notre comparateur de complémentaire santé vous pourrez sélectionner les contrats qui correspondent à votre besoin pour chaque niveau de garanties.

Quelles sont les mutuelles qui bénéficient du plus de services en ligne ?

En plus de permettre d’effectuer des démarches en ligne, certaines mutuelles proposent des services complémentaires sur internet :

• Plate-forme de téléconsultation
• plateforme de deuxième avis médical
• acces à un site de comparaison des établissements de santé
• site de comparaison des praticiens en médecine naturelle
• acces à un site permettant de trouver des médecins réalisant des consultations à domicile
• coach virtuel pour les activités sportives
• acces à un site de prévention

Les mutuelles en ligne vont donc souvent bien au delà d’un simple espace adhérent permettant de gérer le contrat et offrent souvent des services médicaux complémentaires (prévention, téléconsultation, avis médicaux)

Quelles sont les mutuelles santé qui offrent le meilleur service en ligne ?

Plus encore que la variété des services proposés par les mutuelles en ligne, la qualité du service d’une mutuelle s’exprime généralement par :

• L’ergonomie de l’espace client et la facilité pour les clients de trouver facilement la réponse à la question
• La réactivité du service client en cas de contact
• La rapidité des remboursements

Une mutuelle santé en ligne qui offre un bon service en ligne est donc avant tout celle qui va pouvoir traiter rapidement les demandes des assurés sur leur espace client en ligne.

Comment trouver la mutuelle santé qui offre le meilleur service en ligne ?

Pour trouver la mutuelle santé qui va offrir les meilleurs service en ligne, nous vous recommandons de regarder les commentaires en ligne pour cette mutuelle. En second recours, il faut savoir que vous pouvez aussi solliciter le courtier qui vous a commercialisé le contrat : le courtier pourra contacter son interlocuteur commercial au sein de la mutuelle ce qui vous permettra de relancer efficacement une demande de remboursement restée sans suite

Qui peut souscrire à une mutuelle santé en ligne ?

Les publics suivants peuvent souscrire à une mutuelle santé, qu’elle soit en ligne ou non :

• étudiants
• travailleurs non salariés
• retraités
• personnes sans activité

Les travailleurs non salariés ont intérêt à souscrire à une complémentaire santé responsable pour bénéficier de la déduction loi Madelin

Les salariés du secteur privé ne sont quant à eux pas libres de choisir leur complémentaire santé : ils sont couverts par la complémentaire santé choisie par leur employeur.

Souscription à une mutuelle en ligne : quels sont vos droits ?

Dans le cadre de la souscription d’une complémentaire santé à distance (et donc en ligne ou par téléphone), l’assuré bénéficie d’un droit de rétractation de 14 jours à partir de la signature de l’offre.

Le droit de rétractation s’exerce :

• Sans justification
• Gratuitement : il ne peut pas y avoir de pénalité de rétractation

Pour exercer votre droit de rétractation, il suffit d’adresser à l’assureur un contrat recommandé avec avis de réception

Cette demande de résiliation doit être réalisée par lettre recommandée avec avis de réception.

Lorsque vous exercez votre délai de rétractation, le contrat de mutuelle est supposé n’avoir jamais existé : votre assureur doit vous rembourser intégralement sous 30 jours les cotisation que vous auriez versées. De la même façon, l’assuré devra rembourser sous 30 jours à l’assureur les éventuels remboursements qui auraient été effectuées.

Il ne s’agit donc pas d’une résiliation mais plutôt d’une annulation du contrat de complémentaire santé. Seuls les contrats souscrits dans le cadre d’une vente à distance donnent droit à la rétractation.

La mutuelle est-elle obligatoire pour les retraités ?

Non, les retraités ne sont pas obligés d’adhérer à une complémentaire santé. Contrairement aux salariés, les retraités sont libres d’adhérer ou non à une mutuelle santé.

Les retraités sont libres de choisir la mutuelle santé qui leur correspond le mieux : ils n’ont par exemple pas d’incitation fiscale pour choisir un contrat responsable comme c’est le cas chez les indépendants.

L’adhésion à une complémentaire santé est donc facultative mais est recommandée, car les dépenses de santé s’accroissent avec l’âge et certaines dépenses de santé (dentaire, optique) sont très peu prises en charge par la Sécurité sociale et le reste à charge peut donc être très élevé.

Pouvez-vous conserver votre mutuelle d’entreprise après un départ à la retraite ?

Oui, un salarié peut demander à conserver sa mutuelle d’entreprise après un départ à la retraite, mais il faut savoir que cette mutuelle ne sera pas forcément la plus avantageuse en termes de garanties et de prix.

Concrètement, lorsque le salarié part à la retraite, son assureur va lui proposer de conserver ce contrat, avec l’évolution du prix de la cotisation suivante :

• dès la première année, comme le prix de la cotisation n’est plus payé à 50% par l’employeur, le montant de la cotisation va donc doubler pour le jeune retraité
• La 2ème année, le retraité paiera le prix de la 1ère année avec une majoration maximale de 25%
• La 3ème année, le prix de la première année augmentera au maximum de 50%
• La 4ème année, les tarifs sont libres.

Par ailleurs, voici les points à avoir en tête lors du choix de sa complémentaire santé.

Le contrat inclut-il un délai de carence ? : pour certaines mutuelles, les dépassements d’honoraires sont limités au cours des premiers mois d’adhésion ; évitez de souscrire à ce type de contrat si vous anticipez des dépenses médicales importantes dès les premiers mois de souscription

Existe-t-il des plafonds de remboursement ? pour certains contrats, il existe un montant maximal de remboursement annuel pour les dépenses dentaires ; lorsque le plafond dentaire est atteint, les dépassements d’honoraires ne sont plus pris en charge.

Là aussi, si vous anticipez des dépenses dentaires importantes nous vous recommandons d’éviter de souscrire à ce type de contratUne fois que vous aurez bien définis vos besoins, nous vous recommandons de comparer les offres des complémentaires santé.

Pour celà, rendez-vous sur notre comparateur de mutuelles santé. A l’étape 2 “vos besoins”, vous pourrez indiquer précisément le niveau de garanties que vous souhaitez pour chaque type de remboursement de dépense santé.

Nous sommes les seuls en France à vous offrir ce niveau de détail pour filtrer les contrats de mutuelles santé !

Il existe

• les contrats non responsables, qui remboursent uniquement les dépenses d’hospitalisation
• les contrats responsables, qui complètent l’ensemble des dépenses couvertes par la Sécurité sociale à hauteur d’au moins 100% du tarif de base

Mutuelle santé retraité : peut-on se contenter d’un contrat de base ?

Un contrat “de base” ou “de niveau 1” est un contrat qui ne rembourse pas les dépassements d’honoraires : l’ensemble des dépenses de santé sont donc prises en charge par la Sécurité sociale et les mutuelles santé à hauteur du tarif de base.

Pourquoi alors choisir un contrat de base ?

Parce que les contrats “de base” responsables vous permettent d’accéder au panier 100% santé. Il s’agit d’un panier de lunettes, de prothèses auditives et dentaires proposés sans reste à charge pour tous ceux qui sont couverts par les contrats responsables. Même les contrats responsables “de base” ou “de niveau 1”.

Avec un contrat “de base” vous pourrez donc bénéficier de lunettes, de prothèses dentaires ou d’audoiprothèses sans reste à charge, ce qui est pas négligeable quand on sait que ce sont précisément ces équipements qui sont peu remboursées par la Sécurité sociale.

Parce que les contrats “de base” peuvent suffire si vous avez l’habitude de consulter des médecins qui pratiquent peu de dépassements d’honoraires.