La chambre particulière est-elle remboursée par la Sécurité sociale ?
La chambre particulière est considéré comme un frais de confort par la Sécurité sociale. A ce titre, la chambre particulière n’est pas remboursée par la Sécurité sociale.
En revanche, une grande partie des dépenses de santé occasionnée par une hospitalisation sont pris en charge par la Sécurité sociale :
- les frais de séjour sont remboursés à hauteur de 80% du tarif de base
- les frais de transport urgents sont remboursés à hauteur de 100% du tarif de base
- les honoraires d’hospitalisation (chirurgien et anesthésistes) sont remboursés à hauteur de 80% par la Sécurité sociale
La chambre particulière est-elle remboursée par les mutuelles santé ?
Aujourd’hui, 95% des contrats de complémentaire santé sont des contrats dits "responsables". Ces contrats bénéficient d’une taxation allégée mais doivent en contrepartie respecter un cahier des charges fixé par les pouvoirs publics.
Parmi ce cahier des charges, il n’est pas fait mention de la chambre particulière en cas d’hospitalisation. Traduction concrète : les mutuelles de santé ne sont pas obligées de rembourser la chambre particulière en cas d’hospitalisation.
Comment bien choisir une complémentaire santé remboursant la chambre particulière en cas d’hospitalisation ?
Nous vous conseillons de bien vérifier les points suivant lorsque vous cherchez une mutuelle santé remboursant la chambre particulière en cas d’hospitalisation :
Vérifiez le délai de carence : chez certaines mutuelles santé, il existe un délai de carence. Pendant cette période, certains remboursements sont limités. Le délai de carence concerne généralement le remboursement de la chambre particulière. Conséquence : au cours d’une période allant de 1 à 3 mois après la prise d’effet du contrat, la chambre particulière peut ne pas être remboursée. Trouver une mutuelle santé sans délai de carence.
Vérifier la prise en charge de la chambre particulière dans les établissements non conventionnés : certaines mutuelles santé proposent un remboursement diffèrent suivant le type d’établissement hospitalier. La mutuelle peut ainsi rembourser la chambre particulière uniquement si le patient effectue un séjour dans un établissement conventionné, mais pas s’il consulte dans un établissement non conventionné.
Vérifier les plafonds de remboursements des chambres particulières : chez certaines complémentaires santé, il existe un plafond de remboursements pour la chambre particulière. On voit ainsi souvent des contrats qui limitent la prise en charge de la chambre particulière à 30 jours par an.
Vérifier si les séjours dans des établissements spécialisés sont pris en charge : certaines mutuelles ne remboursent pas la chambre particulière en cas de séjour dans un établissement spécialisé :
- séjour en soins de suite,de rééducation et assimilés
- centre de désintoxication
- séjour en psychiatrie
Si vous anticipez un séjour dans un de ces établissements spécialisés, nous vous recommandons donc de bien lire les petites lignes de contrats pour savoir si ce séjour va être pris en charge par votre mutuelle.
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Quelles sont les mutuelles santé qui remboursent le mieux la chambre particulière en cas d'hospitalisation ?
Voici les mutuelles santé sans carence qui offrent une couverture importante de la chambre particulière en cas d'hospitalisation :
