Le dispositif Mon Psy permet d'améliorer la prise en charge des consultations chez le psychologue
Depuis le 5 avril 2022, les consultations chez le psychologues sont prises en charge chez le psychologue, sous conditions :
- le patient doit avoir plus de 3 ans
- il doit avoir été orienté par son médecin traitant et respecter ainsi le parcours de soins
- il doit consulter un médecin référencé sur le site Mon Psy
Si ces conditions ne sont pas respectées, la consultation s'effectuera hors dispositif Mon Psy et ne sera pas prise en charge par la Sécurité sociale. Ces consultations effectuées hors dispositif Mon Psy peuvent cependant être prises en charge par certaines mutuelles, qui proposent un montant forfaitaire à consacrer au remboursement des médecines naturelles, dont la psychologie fait partie.
Comment les séances chez le psychologue sont-elles remboursées hors dispositif Mon Psy ?
Les consultations chez le psychologue effectuées en dehors du dispositif Mon Psy ne sont pas remboursées par la Sécurité sociale contrairement aux séances chez le psychiatre. Il y a cependant une exception : si vous consultez en centre médico psychologique (CMP), vous serez pris en charge par la Sécurité sociale. Mais attention : ces centres sont peu nombreux et les délais d'attente sont très importants pour avoir une consultation (plus de 6 mois en général).
Actuellement, la plupart des patients consultent donc des psychologues qui exercent en libéral : leurs honoraires ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale, mais peuvent l'être par certaines mutuelles. Ils s'élèvent généralement de 50 à 70€ pour une consultation qui dure souvent entre 45 minutes et 1 heure.
Pourquoi les consultations chez le psychologue sont-elles maintenant partiellement prises en charge ?
Les confinements liés à la crise sanitaire du covid-19 ont eu un impact important sur la santé mentale des Français : au 17 septembre 2021, 15% des Français présentent un état dépressif, en hausse de +5 points par rapport à la situation hors pandémie.
Face à cette situation, la Fédération française de l’assurance (FFA), la Fédération nationale de la mutualité française (FNMF) ainsi que le Centre technique des instituts de prévoyance (CTIP) ont demandé aux mutuelles santé de prendre en charge au moins 4 séances chez le psychologue par an, à hauteur de 60€ par séance. Cependant la FFA, la FMF et la CTIP sont des associations professionnelles et n'agissent pas en tant que régulateur : les mutuelles santé sont donc libres de suivre ou non ces recommandations.
Les pouvoirs publics ont quant à eux expérimenté le remboursement des consultations chez le psychologue. Dans 4 départements (la Haute-Garonne, les Bouches-du-Rhône, le Morbihan et les Landes), les consultations ont été remboursées entre 2018 et 2020.
Prise en charge des psychologues : les avancées du dispositif Mon Psy
Emmanuel Macron a annoncé à l'issue des assises de la santé mentale le 28 septembre la prise en charge des séances chez le psychologue par la Sécurité Sociale.
Toutes et sans limite ? Non.
Voici le cahier des charges à respecter pour être remboursé :
- le patient doit avoir plus de 3 ans
- le psychologue doit être référencé sur le site Mon Psy
- La consultation doit s'inscrire dans le parcours de soin ;
- le patient doit être envoyé par son médecin généraliste
- La première séance doit être facturée 40€ et les suivantes 30€.
- La durée indicative d'une consultation est de 30 minutes.
Le prix de la consultation doit respecter ces montants forfaitaires pour donner lieu à un remboursement. Contrairement à ce qui se pratique pour les consultations des médecins généralistes et spécialistes, si les psychologues facturent au-delà du tarif de base, le patient ne sera pas du tout remboursé par la Sécurité sociale.
S'ils veulent participer à ce dispositif, les psychologues ne peuvent donc pas pratiquer de dépassements d'honoraires. Les tarifs sont plafonnés.
Les séances chez le psychologue du dispositif Mon Psy sont prises en charge par la Sécurité sociale à hauteur de 60% et par les complémentaires santé responsable à hauteur de 40%.
Le dispositif prévoit que jusqu'à 8 séances chez le psychologue pourront être prises en charge tous les ans : 1 séance d'évaluation et 7 séances de suivi.
Les consultations peuvent être réalisées en présentiel ou en téléconsultation
Comme il ne peut pas y avoir de dépassements d'honoraires pour les consultations du dispositif Mon Psy, il n'y a donc pas de reste à charge si le patient est couvert par une mutuelle santé responsable
Notre avis
La prise en charge des séances chez le psychologue par les mutuelles santé est incontestablement un progrès qui permet de mieux traiter la souffrance psychologique.
En 2021, les patients avaient le choix entre :
- Recourir à un psychiatre : une approche qui n'est pas adaptée à tous les patients et qui peut être lourde et souvent médicamenteuse
- Consulter chez un psychologue : les consultations sont prises en charge par une poignée de mutuelles seulement
- Ou être (très !) patient et passer par un Centre Médico Psychologique
Cette mesure apporte donc une nouvelle solution de traitement : sous conditions, les consultations chez le psychologue peuvent désormais être prises en charge. Cependant, du fait de ces conditions assez restrictives, le dispositif est critiqué :
- Le fait de devoir être envoyé par le médecin généraliste peut freiner des patients : il y a un certain tabou à parler des problèmes psychologiques
- La durée indicative des consultations (30 minutes) est plus faible que dans le libéral (de 40 minutes à 1 heure), ce qui peut induire un moins bon suivi
- Les consultations du dispositif MonPsy s'adressent ensuite à certaines typologies de patients uniquement. Charlette Tétrel, psychologue clinicienne en libéral et membre du manifeste psy : "MonPsy est réservé aux troubles légers à modérés qui consultent très rarement. Chacun a son seuil de tolérance à la souffrance (psychique ou somatique) mais nous ne voyons guère de troubles non sévère en cabinet [hors dispositif MonPsy]"
- Et surtout : le montant de la consultation est peu attractif pour les psychologues et nombre d'entre eux pourraient être tentés de ne pas participer à ce dispositif. Le dispositif MonPsy rencontre pour l'instant un succès assez relatif, avec seuls 1 880 psychologues référencés en 2022. A titre de comparaison, il existe 1 780 Centre Médico Psychologique en France
Les psychologues reprochent à cette mesure de créer "un système à deux vitesses" où les patients qui en ont les moyens consulteront des psychologues expérimentés, pratiquant des honoraires libres et où seuls les psychologues jeunes et ne disposant pas encore de patientèle accepteraient de consulter avec des honoraires plafonnés.
